ارتورکسیا نروزا یک اختلال خوردن است که شامل وسواس در مورد تغذیه سالم میشود. فرد مبتلا به این اختلال ممکن است آنقدر روی تغذیه بهینه تمرکز کند که بر جنبههای دیگر زندگیاش تأثیر بگذارد.
تغذیه سالم میتواند منجر به بهبودهای عمده در سلامتی و رفاه شود.
با این حال، برای برخی افراد، تمرکز بر تغذیه سالم میتواند وسواسگونه شود و به یک اختلال خوردن به نام ارتورکسیا یا ارتورکسیا نروزا تبدیل شود.
کاهش وزن
افزایش عضله
سالم غذا خوردن
کاوش غذاهای جدیدمانند سایر اختلالات خوردن، ارتورکسیا میتواند عواقب شدیدی داشته باشد. افراد مبتلا به ارتورکسیا آنقدر روی تغذیه سالم وسواس پیدا میکنند که به طور منفی بر رفاه آنها تأثیر میگذارد.
ارتورکسیا پیچیده است و به طور کامل درک نشده است. در برخی موارد، ارتورکسیا میتواند با سایر شرایط، مانند اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) و سایر اختلالات خوردن مرتبط باشد.
با این حال، برخی استدلال میکنند که ارتورکسیا باید معیارهای تشخیصی و برنامه درمانی خاص خود را داشته باشد.
این مقاله هر آنچه را که باید در مورد ارتورکسیا بدانی، از جمله علائم و نشانههای آن، اثرات منفی سلامتی که ممکن است ترویج کند، و درمانهای موجود در حال حاضر را توضیح میدهد.
ارتورکسیا نروزا چیست؟
ارتورکسیا، یا ارتورکسیا نروزا، یک اختلال خوردن است که شامل وسواس ناسالم در مورد تغذیه سالم میشود.
پزشک آمریکایی، استیو براتمن، اولین بار در سال 1997 اصطلاح “ارتورکسیا” را ابداع کرد. این اصطلاح از کلمات یونانی “orthos” به معنای “درست” و “orexis” به معنای “اشتها” گرفته شده است. با این حال، ترجمه بهتر آن “رژیم غذایی صحیح” است.
برخلاف سایر اختلالات خوردن، ارتورکسیا بیشتر حول کیفیت غذا میچرخد، نه کمیت. برخلاف افراد مبتلا به بیاشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی، افراد مبتلا به ارتورکسیا بیشتر بر سلامت فرضی غذا تمرکز میکنند تا بر کاهش وزن یا لاغری.
آنها وسواس شدیدی در مورد “خلوص” یا “تمیزی” غذاهای خود و وسواس در مورد فواید تغذیه سالم دارند.
جامعه پزشکی در حال شناسایی ارتورکسیا است. با این حال، نه انجمن روانپزشکی آمریکا و نه ویرایش فعلی “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی” آن را به طور رسمی به عنوان یک اختلال خوردن تعریف نکردهاند.
خلاصه: ارتورکسیا نروزا یک اختلال خوردن است که شامل وسواس ناسالم در مورد تغذیه بهینه میشود. افراد مبتلا به این اختلال آنقدر در مورد سلامت فرضی غذا وسواس پیدا میکنند که به طور منفی بر سلامتی و فعالیتهای روزمره آنها تأثیر میگذارد.
علائم و نشانههای ارتورکسیا نروزا
اگرچه ارتورکسیا معیارهای تشخیصی رسمی ندارد، اما علائم و نشانههای رایجی دارد، از جمله:
- تجربه ترس شدید از غذاهای “ناسالم” و اجتناب از آن غذاها
- داشتن وسواس یا مشغولیت ذهنی با غذاهای سالم، تغذیه و خوردن
- ناتوانی در انحراف از یک سبک غذایی یا رژیم غذایی خاص بدون احساس اضطراب شدید
- بررسی وسواسگونه لیست مواد تشکیلدهنده و برچسبهای تغذیه
- حذف گروههای بزرگ غذایی با وجود نداشتن دلیل پزشکی، مذهبی، فرهنگی یا اخلاقی برای انجام این کار (به عنوان مثال، گلوتن، شکر، تمام کربوهیدراتها، تمام چربیها، محصولات حیوانی)
- صرف مقادیر غیرعادی زیاد از زمان برای برنامهریزی، خرید و تهیه وعدههای غذایی که آنها را سالم میدانند، تا حدی که با سایر جنبههای زندگی تداخل پیدا میکند
- داشتن علاقه غیرعادی یا دیدگاه بیش از حد انتقادی نسبت به عادات غذایی دیگران
- صرف زمان غیرعادی برای بررسی منوها یا فکر کردن در مورد غذاهای سرو شده در رویدادها
- اجتناب از رویدادهای اجتماعی و غذاهای تهیه شده توسط دیگران
- آوردن وعدههای غذایی از پیش آماده شده به رویدادها به دلیل این باور که غذای دیگران استانداردهای “سالم” آنها را برآورده نمیکند
- تجربه سوءتغذیه یا کاهش وزن ناخواسته در نتیجه محدودیتهای شدید غذایی
- وسواس در مورد پیشگیری یا درمان بیماری با غذا یا “تغذیه پاک”
برای افراد مبتلا به ارتورکسیا، نقض “قوانین” تغذیه سالم که برای خود تعیین کردهاند یا “تسلیم شدن” در برابر هوس غذاهایی که آنها را ناسالم میدانند، منجر به پریشانی عاطفی شدید و کاهش احساس ارزشمندی میشود.
اغلب، افراد مبتلا به ارتورکسیا احساس میکنند که ارزشمندی آنها به توانایی آنها در پیروی دقیق از سبک زندگی که آن را سالم میدانند، بستگی دارد.
شایعترین نشانه ارتورکسیا، وسواس در مورد تغذیه سالم است که به طور منفی بر زندگی تو تأثیر میگذارد.
خلاصه: تغذیه سالم زمانی ناسالم میشود که وسواس بر زندگی روزمره تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به ارتورکسیا احساس میکنند که ارزشمندی آنها به پیروی از یک رژیم غذایی سالم بستگی دارد و زمانی که این احساس از کنترل آنها خارج میشود، اضطراب شدیدی را تجربه میکنند.
توجه
تلاش برای “درست انجام دادن” در مورد تغذیه ممکن است وسوسهانگیز باشد، اما میتواند نتیجه معکوس داشته باشد. اگر درگیر غذا یا وزن هستی، در مورد انتخابهای غذایی خود احساس گناه میکنی، یا به طور معمول رژیمهای غذایی محدودکننده را دنبال میکنی، به دنبال کمک باش. این رفتارها ممکن است نشاندهنده یک رابطه نامنظم با غذا یا یک اختلال خوردن باشد.
اختلالات خوردن و بینظمیهای غذایی میتوانند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهند، صرف نظر از هویت جنسیتی، نژاد، سن، وضعیت اجتماعی-اقتصادی یا سایر هویتها.
آنها میتوانند ناشی از عوامل بیولوژیکی، اجتماعی، فرهنگی و محیطی باشند - نه فقط قرار گرفتن در معرض فرهنگ رژیم غذایی.
اگر در حال مبارزه هستی، با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط، مانند یک متخصص تغذیه ثبتشده، صحبت کن.
مطالعه پیشنهادی: ۶ نوع رایج اختلالات خوردن و علائم آنها
چه چیزی باعث ارتورکسیا میشود؟
اگرچه ممکن است رژیم غذایی را صرفاً با هدف بهبود سلامتی خود شروع کنی، اما این تمرکز میتواند افراطیتر شود. با گذشت زمان، نیتهای خوب و علاقه به حمایت از سلامتی خود از طریق انتخابهای غذایی میتواند به ارتورکسیا تبدیل شود.
اگرچه محققان دقیقاً نمیدانند چه چیزی باعث ارتورکسیا میشود، اما به نظر میرسد عوامل زیادی در توسعه آن نقش دارند.
عوامل خطر برای ابتلا به ارتورکسیا
تحقیقات در مورد علل دقیق ارتورکسیا کم است، اما تمایلات وسواس فکری-عملی و اختلالات خوردن گذشته یا فعلی به عنوان عوامل خطر شناخته شدهاند. در برخی موارد، ارتورکسیا ممکن است به عنوان راهی “قابل قبولتر از نظر اجتماعی” برای محدود کردن غذا ظاهر شود.
سایر عوامل خطر فردی شامل تمایل به کمالگرایی، اضطراب بالا و نیاز به کنترل است.
عوامل اجتماعی مانند دانش تغذیه، درآمد بالاتر، دسترسی به غذاهای “پاک” (مانند محصولات ارگانیک)، استفاده از رسانههای اجتماعی و انگ یا تعصب وزنی نیز با رفتارهای مرتبط با ارتورکسیا مرتبط هستند.
در محیطهای دانشگاهی، دانشجویان رشتههای مرتبط با سلامت (مانند تغذیه و رژیم غذایی، زیستشناسی و حرکتشناسی) ممکن است بیشتر از دانشجویان سایر رشتهها علائم ارتورکسیا را نشان دهند - اگرچه ارتورکسیا میتواند هر دانشجویی را تحت تأثیر قرار دهد، صرف نظر از رشته تحصیلی آنها.
علاوه بر این، افزایش سریع ترویج سبک زندگی “تغذیه پاک” در رسانههای اجتماعی نیز ممکن است در توسعه ارتورکسیا نقش داشته باشد.
طرفداران تغذیه پاک، غذاهای کامل و با حداقل فرآوری را ترویج میکنند که سالم هستند. اما عبارت “تغذیه پاک” با رنگآمیزی سایر غذاها به عنوان “کثیف” یا نامطلوب، غذا را اخلاقی میکند. اخلاقیسازی برخی غذاها را انگ میزند و به اختلالات خوردن مانند ارتورکسیا کمک میکند.
با این حال، هیچ ابزار تشخیصی رسمی برای ارتورکسیا وجود ندارد، بنابراین تعیین اینکه چه چیزی فرد را در معرض خطر بالاتری قرار میدهد، دشوار است. بنابراین، تحقیقات بیشتری لازم است.
خلاصه: علل دقیق ارتورکسیا ناشناخته است. با این حال، برخی عوامل خطر شخصیتی و اجتماعی، مانند اضطراب بالا، سابقه اختلال خوردن، قرار گرفتن در معرض رسانههای اجتماعی و علاقه به سلامت و تندرستی، شناسایی شدهاند.
مطالعه پیشنهادی: اختلال پرخوری عصبی: علائم، علل و دریافت کمک
ارتورکسیا چقدر شایع است؟
گاهی اوقات، تمایز بین ارتورکسیا و علاقه به تغذیه سالم میتواند دشوار باشد.
همچنین، از آنجایی که ارتورکسیا معیارهای تشخیصی مورد توافق جهانی ندارد، مطالعات مختلف از معیارهای متفاوتی برای تشخیص آن استفاده میکنند.
مطالعاتی که بر گروههایی از افراد متمرکز هستند که احتمال ابتلا به ارتورکسیا در آنها بیشتر است - مانند دانشجویان دانشگاه، وگانها و کارکنان مراقبتهای بهداشتی - احتمالاً نرخ شیوع بالاتری نسبت به مطالعات عمومی جامعه خواهند داشت.
به عنوان مثال، یک بررسی نشان داد که شیوع ارتورکسیا از 6.9٪ در جمعیت عمومی ایتالیا تا 88.7٪ در میان دانشجویان تغذیه برزیلی متغیر است.
همچنین، به نظر میرسد وگانها و گیاهخواران نرخ بالاتری از ارتورکسیا دارند. با این حال، برای این جمعیتها، انتخاب وگان یا گیاهخوار بودن یک علامت ارتورکسیا است تا یک علت.
علاوه بر این، برخی از معیارهای ارتورکسیا ارزیابی نمیکنند که آیا رفتارهای مبتنی بر ارتورکسیا به طور منفی بر سلامت اجتماعی، جسمی یا روانی فرد تأثیر میگذارد یا خیر، حتی اگر ارزیابی پریشانی بخش مهمی از تعریف ارتورکسیا به عنوان یک اختلال باشد.
اشتیاق به تغذیه سالم تنها زمانی به ارتورکسیا تبدیل میشود که به وسواسی تبدیل شود که به طور منفی بر زندگی روزمره تأثیر میگذارد، مانند ترس شدید از خوردن غذاهای خاص یا امتناع از غذا خوردن با دوستان.
به همین دلیل، تعیین میزان شیوع ارتورکسیا دشوار است.
با این حال، هنگامی که این اثرات منفی در نظر گرفته میشوند، نرخ ارتورکسیا به کمتر از 1٪ از جمعیت کاهش مییابد، که بیشتر با نرخ سایر اختلالات خوردن همسو است.
خلاصه: نرخ ارتورکسیا در میان عموم مردم حدود 1٪ به نظر میرسد. با این حال، در گروههای خاصی مانند دانشجویان دانشگاه در رشتههای مرتبط با سلامت، کارکنان مراقبتهای بهداشتی، و گیاهخواران و وگانها بالاتر به نظر میرسد.
ارتورکسیا چگونه تشخیص داده میشود؟
از آنجایی که ارتورکسیا معیارهای تشخیصی رسمی ندارد، مشخص نیست که آیا ارتورکسیا یک اختلال خوردن منحصر به فرد است، بخشی از یک اختلال خوردن دیگر مانند بیاشتهایی عصبی، یا زیرگروهی از OCD.
با این حال، متخصصان مراقبتهای بهداشتی ممکن است از بسیاری از ابزارهای تشخیصی پیشنهادی برای تشخیص ارتورکسیا استفاده کنند. اینها شامل:
- ORTO-15. این یک ابزار غربالگری 15 سوالی است که برای شناسایی علائم و رفتارهای مرتبط با ارتورکسیا استفاده میشود. نمره 40 نقطه برش برای تشخیص است. با این حال، این ابزار به دلیل ناتوانی در تمایز بین رفتارهای غذایی پاتولوژیک و ارزشهای مرتبط با غذا (مانند وگانیسم اخلاقی و باورهای مذهبی) مورد انتقاد قرار گرفته است.
- ORTO-R. این نسخه جدیدتر ORTO-15 شامل شش سوال مرتبطترین با علائم و رفتارهای ارتورکسیا است.
- تست ارتورکسیا براتمن (BOT). این یک ابزار غربالگری 10 سوالی است که شامل پاسخهای “بله/خیر” است. سوالات بر اساس تفکر وسواسگونه در مورد غذا، باورها در مورد تغذیه و سلامت، محدودیت و سایر عوامل است. با این حال، به طور معمول استفاده نمیشود.
- پرسشنامه عادات غذایی (EHQ). این پرسشنامه 21 موردی، دانش، احساسات مثبت در مقابل منفی و رفتارهای مشکلساز مرتبط با تغذیه سالم را اندازهگیری میکند. با این حال، مطالعات نشان دادهاند که قبل از اینکه بتواند یک ابزار تشخیصی معتبر برای ارتورکسیا باشد، نیاز به بهبود دارد.
براتمن و دان (2016) دو معیار تشخیصی را پیشنهاد کردند: تمرکز وسواسگونه بر تغذیه سالم و رفتاری که زندگی روزمره را مختل میکند تا تمایز بین تغذیه سالم و ارتورکسیا را روشنتر کند.
مطالعه پیشنهادی: چگونه پرخوری را متوقف کنیم: ۲۳ نکته ساده برای کنترل غذا
1. تمرکز وسواسگونه بر تغذیه سالم
بخش اول تمرکز وسواسگونه بر تغذیه سالم است که شامل پریشانی عاطفی اغراقآمیز مرتبط با انتخابهای غذایی میشود. این میتواند شامل:
- رفتارها یا افکار. فرد رفتارهای اجباری یا مشغولیتهای ذهنی با انتخابهای غذایی را تجربه میکند که معتقد است سلامت بهینه را ترویج میکند.
- اضطراب خودتحمیلی: شکستن قوانین غذایی خودتحمیلی باعث اضطراب، شرم، ترس از بیماری، احساس ناپاکی یا احساسات فیزیکی منفی میشود.
- محدودیتهای شدید. محدودیتهای غذایی با گذشت زمان تشدید میشوند و میتوانند شامل حذف گروههای غذایی کامل، افزودن پاکسازیها یا روزههای خطرناک، یا هر دو باشد.
2. رفتاری که زندگی روزمره را مختل میکند
بخش دوم یک رفتار اجباری است که از عملکرد طبیعی روزمره جلوگیری میکند. این میتواند به هر یک از روشهای زیر اتفاق بیفتد:
- مشکلات پزشکی. سوءتغذیه، کاهش وزن شدید یا سایر عوارض پزشکی شرایط سلامتی هستند که میتوانند ناشی از این رفتار اجباری باشند.
- اختلال در سبک زندگی. پریشانی شخصی یا مشکل در عملکرد اجتماعی یا تحصیلی به دلیل باورها یا رفتارهای مرتبط با تغذیه سالم میتواند باعث اختلال در سبک زندگی شود.
- وابستگی عاطفی. تصویر بدن، ارزشمندی، هویت یا رضایت میتواند به طور افراطی به رعایت قوانین غذایی خودتحمیلی وابسته باشد.
تحقیقات بیشتر در مورد ارتورکسیا به ایجاد روشهای بهتر برای تشخیص کمک خواهد کرد.
خلاصه: هیچ ابزار تشخیصی رسمی برای ارتورکسیا وجود ندارد. چند ابزار تشخیصی مانند ORTO-15، ORTO-R، تست ارتورکسیا براتمن و پرسشنامه عادات غذایی وجود دارد، اما همه آنها محدودیتهایی دارند.
اثرات منفی سلامتی ارتورکسیا
اثرات منفی سلامتی مرتبط با ارتورکسیا به طور کلی در یکی از سه دسته زیر قرار میگیرند:
1. اثرات فیزیکی
اگرچه مطالعات در مورد ارتورکسیا محدود است، اما این وضعیت احتمالاً منجر به بسیاری از عوارض پزشکی مشابه سایر اختلالات خوردن میشود.
به عنوان مثال، کمبود مواد مغذی ضروری ناشی از رژیم غذایی محدودکننده میتواند منجر به سوءتغذیه، کمخونی یا ضربان قلب غیرطبیعی آهسته شود.
سوءتغذیه شدید ممکن است منجر به مشکلات گوارشی، عدم تعادل الکترولیت و هورمونی، اسیدوز متابولیک، ضعف عمومی و سیستم ایمنی ضعیف شود.
این عوارض فیزیکی میتوانند تهدیدکننده زندگی باشند و نباید دست کم گرفته شوند.
2. اثرات روانشناختی
افراد مبتلا به ارتورکسیا میتوانند هنگام مختل شدن عادات غذایی خود، ناامیدی شدیدی را تجربه کنند.
علاوه بر این، شکستن قوانین غذایی خودتحمیلی احتمالاً باعث احساس گناه، خودبیزاری یا اجبار به “پاکسازی” از طریق پاکسازیها یا روزههای خطرناک میشود.
علاوه بر این، افراد مبتلا به ارتورکسیا زمان زیادی را صرف بررسی اینکه آیا غذاهای خاصی “تمیز” یا “خالص” هستند یا خیر، میکنند. این میتواند شامل نگرانی در مورد قرار گرفتن سبزیجات در معرض آفتکشها، هورمونهای مورد استفاده در تولید لبنیات و طعمدهندهها یا مواد نگهدارنده مصنوعی باشد.
آنها ممکن است زمان بیشتری را صرف تحقیق، فهرستبندی، وزن کردن و اندازهگیری غذا یا برنامهریزی وعدههای غذایی آینده خارج از وعدههای غذایی کنند.
این مشغولیت ذهنی با رژیم غذایی ممکن است توانایی آنها را برای عملکرد روزانه به خطر بیندازد و منجر به کاهش بهرهوری، فعالیت اجتماعی و لذت شود.
3. اثرات اجتماعی
افراد مبتلا به ارتورکسیا هنگام در نظر گرفتن رها کردن کنترل فرضی خود بر غذا، احساس اضطراب یا تهدید میکنند.
آنها اغلب از قوانین سختگیرانه و خودتحمیلی پیروی میکنند که تعیین میکند کدام غذاها را میتوان در یک وعده ترکیب کرد یا در لحظات خاصی از روز خورد.
چنین الگوهای غذایی سفت و سختی میتواند شرکت در فعالیتهای اجتماعی حول غذا، مانند مهمانیهای شام یا غذا خوردن در بیرون را چالشبرانگیز کند.
افکار مزاحم مرتبط با غذا و تمایل به احساس برتری عادات غذایی خود نسبت به دیگران ممکن است تعاملات اجتماعی را بیشتر پیچیده کند.
این اثرات میتواند منجر به انزوای اجتماعی شود، که به نظر میرسد در میان افراد مبتلا به ارتورکسیا رایج است.
خلاصه: الگوهای غذایی سفت و سخت، افکار مزاحم مرتبط با غذا و احساسات برتری اخلاقی مرتبط با ارتورکسیا ممکن است اثرات منفی فیزیکی، روانشناختی و اجتماعی زیادی داشته باشد.
ارتورکسیا چگونه درمان میشود؟
اثرات سلامتی ارتورکسیا میتواند به همان اندازه سایر اختلالات خوردن شدید باشد. اگر ارتورکسیا درمان نشود، میتواند منجر به آسیبهای جبرانناپذیری به سلامتی فرد شود.
اولین گام برای غلبه بر ارتورکسیا، شناسایی وجود آن است.
اذعان به مشکل میتواند چالشبرانگیز باشد زیرا افراد مبتلا به این اختلال کمتر احتمال دارد اثرات منفی آن را بر سلامتی، رفاه یا عملکرد اجتماعی خود تشخیص دهند. بسیاری ممکن است باور داشته باشند که رفتارهای آنها به جای آسیب رساندن به سلامتی، آن را ترویج میکنند.
هنگامی که فرد میتواند این اثرات منفی را تشخیص دهد، توصیه میشود که از یک تیم چند رشتهای که شامل پزشک، روانشناس و متخصص تغذیه ثبتشده است، کمک بگیرد.
در برخی موارد، متخصصان اختلالات خوردن، ارتورکسیا را به عنوان نوعی از بیاشتهایی و/یا OCD درمان میکنند و در مورد درمانهایی مانند:
- رواندرمانی برای درمان اختلالات زمینهای مانند اضطراب، افسردگی یا OCD
- مواجهه تدریجی و معرفی مجدد غذاهای محرک
- اصلاح رفتار
- بازسازی یا بازسازی شناختی
- اشکال مختلف آموزش آرامش (مانند مدیتیشن، یوگا، تای چی، تصویرسازی هدایتشده، تمرینات تنفسی)
- بازگرداندن وزن، در صورت نیاز
با این حال، اثربخشی این درمانها برای ارتورکسیا به طور علمی تأیید نشده است.
همچنین، مهم است که توجه داشته باشی که ارتورکسیا - مانند هر اختلال خوردن دیگری - میتواند در افراد با هر شکل و اندازه بدنی رخ دهد. بنابراین، کمبود وزن یک عامل تشخیصی نیست و بازگرداندن وزن بخشی از مسیر بهبودی همه نخواهد بود.
در نهایت، آموزش اطلاعات تغذیهای مبتنی بر شواهد ممکن است به افراد مبتلا به ارتورکسیا کمک کند تا باورهای غذایی نادرست را درک، محدود و در نهایت از بین ببرند.
خلاصه: چندین راه برای درمان ارتورکسیا وجود دارد. به شدت توصیه میشود که از یک تیم مراقبتهای بهداشتی چند رشتهای کمک بگیری.
مطالعه پیشنهادی: ۱۵ نکته موثر برای غلبه بر پرخوری عصبی
خلاصه
توجه به غذاهایی که میخوری و نحوه تأثیر آنها بر سلامتیات به طور کلی خوب تلقی میشود.
با این حال، برای برخی افراد، خط باریکی بین تغذیه سالم و ابتلا به اختلال خوردن وجود دارد.
اگر احساس میکنی که رژیم غذایی سالم فعلیات به طور منفی بر سلامتی، رفاه روانشناختی یا زندگی اجتماعیات تأثیر میگذارد، ممکن است تمرکز تو بر سلامتی به ارتورکسیا تبدیل شده باشد.
مانند سایر اختلالات خوردن، این اختلال میتواند عواقب تهدیدکننده زندگی داشته باشد و نباید آن را دست کم گرفت.
لطفاً بدان که کمک در دسترس است و اختلالات خوردن قابل درمان هستند. صحبت با یک متخصص بهداشت واجد شرایط مانند پزشک، روانشناس یا متخصص تغذیه ثبتشده به شدت توصیه میشود.
