Trulicity (Dulaglutiid): Kasutamine, kaal, kõrvaltoimed

Kui sa said Trulicity retsepti ja hakkasid siis internetist otsima, kui palju kaalu sa sellega kaotad, siis ilmselt jäid sa veidi segadusse. Pool internetist räägib GLP-1 süstidest, nagu need sulataksid kilod üleöö maha, ja ometi andis su arst sulle Trulicity veresuhkru jaoks ja mainis vaevu kaalu. Mõlemad asjad on korraga tõesed ja nende vahe ongi siin kogu lugu.

See on hariduslik teave, mitte meditsiiniline nõuanne. GLP-1 ja GLP-1/GIP ravimid – sealhulgas semaglutiid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirtsepatiid (Mounjaro, Zepbound), liraglutiid (Saxenda, Victoza) ja dulaglutiid (Trulicity) – on retseptiravimid ja neid peab määrama ning jälgima litsentseeritud arst. Internetis müüdavad versioonid, mis on märgistatud kui “ainult uurimiseks”, ei ole FDA poolt inimestel kasutamiseks heaks kiidetud. Ära kunagi alusta, muuda ega lõpeta annust omal käel ning ära kunagi hanki ega süsti neid ravimeid väljaspool legitiimset meditsiinilist abi. Räägi esmalt oma arsti või apteekriga, eriti kui võtad teisi ravimeid, võid rasestuda või sul on mõni tervislik seisund.

Lühike vastus: Trulicity on dulaglutiidi kaubamärk, Eli Lilly poolt toodetud kord nädalas süstitav ravim. See on GLP-1 retseptori agonist, mis on heaks kiidetud 2. tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru kontrolli all hoidmiseks ja samuti südameataki ja insuldi riski vähendamiseks 2. tüüpi diabeediga inimestel. See ei ole heaks kiidetud kaalulangetamiseks. Inimesed kipuvad sellega mõne kilo alla võtma, kuid mõju on tagasihoidlik – mõtle paarile kilogrammile, mitte dramaatilistele numbritele, mida oled näinud Wegovy või Zepboundi puhul.

Mis on sinu peamine eesmärk?

Kaalu langetamine Lihaste kasvatamine Tervislikult söömine Uute köökide avastamine

Powered by DietGenie

Mis Trulicity tegelikult on

Dulaglutiid kuulub ravimite perekonda, mida nimetatakse GLP-1 retseptori agonistideks. GLP-1 on hormoon, mida su soolestik vabastab pärast söömist. See suunab su kõhunääret tootma rohkem insuliini, kui veresuhkur on kõrge, käsib su maksal glükoosi tootmist vähendada ja aeglustab su mao tühjenemist, nii et tunned end kauem täis. Trulicity on selle hormooni pikaajaline koopia, mis on loodud püsima su kehas umbes nädal aega ühe süstiga.

See iganädalane ajakava on üks põhjustest, miks see populaarseks sai. Sa süstid seda naha alla – kõhtu, reide või õlavarre – kord seitsme päeva jooksul, mis tahes päeval, mis sulle sobib. Süstlapliiats on disainitud nii, et sa ei näe ega puutu kunagi nõela, mis on olulisem, kui sa arvad, inimestele, kes on aastaid süstimist kartnud.

See jõudis turule 2014. aastal selgelt diabeediravimina ja see on endiselt see, milleks selle etiketil öeldakse, et see on. Kaalulangetamise vestlus tuli hiljem ja peamiselt seetõttu, et selle uuemad sugulased osutusid selles palju paremaks.

Soovitatav lugemine: Mounjaro vs Zepbound: Mis on erinevus?

Mida see on heaks kiidetud tegema

Trulicityl on kaks FDA poolt heaks kiidetud ülesannet ja mõlemad on seotud diabeediga.

Esimene on veresuhkru kontroll 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutel. Insuliini tootmist suurendades, kui seda vajad, ja glükoosi tootmist vähendades alandab see sinu A1c-d – sinu veresuhkru keskmist paari kuu jooksul. Arstid lisavad seda sageli metformiini peale või koos teiste diabeediravimitega, kui dieet ja esmavaliku tabletid ei anna soovitud tulemusi.

Teine ülesanne on südame kaitse. Trulicity on heaks kiidetud suurte kardiovaskulaarsete sündmuste – südameataki, insuldi ja kardiovaskulaarse surma – riski vähendamiseks 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutel, kellel on juba südamehaigus või kellel on selleks mitu riskifaktorit. See on tõeliselt suur asi, sest pikka aega hinnati diabeediravimeid puhtalt veresuhkru alusel ja mõned neist tõstsid vaikselt südameriski. Ravim, mis alandab mõlemat, väärib tähelepanu.

Pane tähele, mida selles nimekirjas pole: kaalulangus. Trulicityl ei ole FDA heakskiitu rasvumise raviks ja see on teadlik eristus, mitte tehniline detail.

Kaalu küsimus

Siin on aus versioon. Jah, inimesed kaotavad Trulicityga tavaliselt veidi kaalu. Söögiisu pärssiv, aeglasemalt tühjenev mao efekt on reaalne ja kuude jooksul kipub see kaalul näha olema. Kuid “veidi” on siin võtmesõna.

AWARD-5 uuringus, kaheaastases uuringus 2. tüüpi diabeediga inimestel, kes juba võtsid metformiini, viis dulaglutiid annuses 1,5 mg umbes 2,9 kg kaalukaotuseni, võrreldes umbes 1,75 kg-ga sitagliptiini (teise diabeediravimi klassi) võtnud inimestel.¹ See on reaalne erinevus ja sellega kaasnes ka parem veresuhkru kontroll – kuid 2,9 kg kahe aasta jooksul on vaid paar kilo, mitte transformatsioon. Kui sa lootsid, et süst teeb raske töö ära, siis see number väärib läbimõtlemist.

Just seetõttu raamis su arst Trulicity sinu diabeedi ja mitte sinu vöökoha ümber. Kaalulangus on veresuhkru ravimi puhul teretulnud kõrvalmõju. See ei ole peamine uudis.

Kui kaal on tõesti sinu peamine eesmärk, näeb olukord teistsugune välja ja tasub mõista, miks. Suurem pilt sellest, kuidas need ravimid rasvakaotuse osas toimivad, on kaetud meie GLP-1 ravimite ülevaates kaalulangetamiseks, mis on hea koht alustamiseks, kui kaalud erinevaid võimalusi.

Soovitatav lugemine: Wegovy vs Zepbound: kumb võidab kaalulanguses?

Miks see pole kaalulangetamise staar

GLP-1 maailm liikus kiiresti ja Trulicityst mindi mööda. Eelkõige kaks ravimit muutsid ootusi.

Semaglutiid – mida müüakse diabeedi raviks Ozempicuna ja kaalulangetamiseks Wegovyna – annab märgatavalt suuremaid kaalukaotusi kui dulaglutiid, mis on osaliselt põhjus, miks sellest sai nimi, mida kõik teavad. (Ozempicu ja Wegovy vaheline asi ajab paljusid segadusse, kuna need on sama molekul erinevates annustes; me selgitame seda lahti artiklis Ozempic vs Wegovy.)

Siis tuli tirtsepatiid – Mounjaro ja Zepbound –, mis mõjutab kahte soolehormooni retseptorit ühe asemel, GLP-1 ja GIP koos. Suures rasvumise uuringus SURMOUNT-1 kaotasid suurima tirtsepatiidi annuse saanud inimesed 72 nädala jooksul umbes 20,9% oma kehakaalust.² Pane see kõrvuti dulaglutiidi paari kilogrammiga ja sa näed, miks igaüks, kes keskendub kaalule, suunatakse uuemate valikute poole. Kui oled huvitatud, kuidas kaks esirinnas olevat ravimit erinevad, siis semaglutiid vs tirtsepatiid selgitab seda.

Mitte miski sellest ei tee Trulicityst halba ravimit. See on hea diabeedi- ja südameravim. See lihtsalt ei ole tööriist, mille järele haarad, kui kaal on peamine eesmärk. Inimestele, kelle eesmärk on tõesti kaal, oli liraglutiid (Saxenda) vanem spetsiaalne valik – ja isegi sellest on mööda mindud; liraglutiidi ja semaglutiidi võrdlus ja meie Saxenda selgitus selgitavad, kuhu see nüüd sobib.

Soovitatav lugemine: Ozempic vs Mounjaro: Kuidas need võrreldavad on

Annustamine, lihtsas keeles

Trulicity on saadaval neljas iganädalases annuses: 0,75 mg, 1,5 mg, 3,0 mg ja 4,5 mg. Üldine lähenemine on alustada madalast ja suurendada annust ainult vajadusel, mis annab su soolestikule aega kohaneda ja hoiab varajase iivelduse paremini kontrolli all.

Alguspunkt on tavaliselt 0,75 mg kord nädalas. Sealt edasi võib arst sind tõsta 1,5 mg-ni parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks ning 3,0 mg ja 4,5 mg annused on mõeldud inimestele, kes vajavad rohkem glükoosi alandamist kui madalamad annused pakuvad. Suuremad annused kipuvad kaasa tooma veidi rohkem kaalulangust ja veidi rohkem A1c vähenemist, kuid ka veidi rohkem mao kõrvaltoimeid – see on tasakaal, mille su arst sinuga koos välja töötab, mitte redel, mida sa ise ronid.

Põhjus, miks see kõik peab käima läbi arsti, ei ole bürokraatlik ettevaatus. Annuse muutused, mida sa veel võtad, su neerufunktsioon, kas sa võid rasestuda – kõik need kujundavad seda, mis on ohutu, ja need on just need asjad, mis jäävad märkamata, kui inimesed proovivad retseptiravimit üksi hallata.

Oodatavad kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete profiil on see, mis ilmneb kogu selles ravimiklassis, ja see on valdavalt seotud seedetraktiga.³ Iiveldus on peamine. AWARD-5 uuringus esines iiveldust umbes 17%-l dulaglutiidi 1,5 mg saanud inimestest.¹ Sul võib esineda ka oksendamist, kõhulahtisust, kõhukinnisust, seedehäireid või üldist isutust, eriti esimestel nädalatel ja kohe pärast annuse suurendamist. Enamikul inimestest see kaob, kui keha kohaneb, mis ongi madalalt alustamise loogika.

Mõned tõsisemad asjad on hoiatussildil ja tasub neist teada, kuigi need on palju harvemad. Kilpnäärme C-rakuliste kasvajate kohta on hoiatus, mis põhineb näriliste uuringutel, seega Trulicityt ei kasutata inimestel, kellel on isiklik või perekondlik medullaarse kilpnäärmevähi anamnees või seisund nimega MEN 2. Pankreatiit, sapipõie probleemid ja – kui seda kombineeritakse insuliini või teatud teiste diabeediravimitega – madal veresuhkur on samuti nimekirjas. Mitte midagi sellest ei ole mõeldud sind hirmutama ravimi eest, mille su arst heade põhjuste tõttu valis; see on selline asi, mis muudab “arsti järelevalve all” osa vältimatuks.

Üks praktiline märkus: kuna need ravimid aeglustavad mao tühjenemist, võivad need muuta teiste suukaudsete ravimite imendumist ja neist on räägitud enne operatsiooni anesteesia puhul. See on veel üks põhjus, miks sinu täielik ravimite nimekiri peaks vestlusesse kuuluma.

Soovitatav lugemine: Rybelsus: suukaudne semaglutiidi tablett selgitatud

Kuidas sellest mõelda

Kui sul on 2. tüüpi diabeet, on Trulicity kindel ja hästi väljakujunenud valik: kord nädalas, lihtne süstlapliiats, tõeline veresuhkru kontroll ja tõestatud südameataki ja insuldi riski vähenemine. Mõned kilod, mis sageli kaasnevad, on tore boonus.

Kui sinu tegelik eesmärk on kaalulangus, siis Trulicity tõenäoliselt ei ole see ravim, mida sa tahad, ja hea arst ütleb sulle sama. Numbrid lihtsalt ei ole samas liigas semaglutiidi või tirtsepatiidiga ja pole põhjust eeldada, et diabeedi annuses GLP-1 käitub nagu spetsiaalselt rasvumise raviks mõeldud ravim. Teadmine, millist probleemi sa tegelikult lahendad, on enamik otsusest.

Kokkuvõtteks

Trulicity (dulaglutiid) on kord nädalas süstitav GLP-1, mis on heaks kiidetud veresuhkru kontrolliks 2. tüüpi diabeedi korral ja kardiovaskulaarse riski vähendamiseks nendel patsientidel – mitte kaalulangetamiseks. See kipub vähendama tagasihoidlikku kaalu (AWARD-5 uuringus umbes 2,9 kg kahe aasta jooksul), kuid see on kõrvalmõju, mitte selle eesmärk, ja see jääb kaugele maha sellest, mida semaglutiid ja tirtsepatiid pakuvad. Kõrvaltoimed on tavalised seedetrakti omad, enamasti iiveldus alguses. Kui sul on diabeet, on see tugev valik. Kui sa ajad taga kaalu, räägi oma arstiga, kas midagi muud sobib paremini – ja ära kunagi hanki ega annusta neid ravimeid väljaspool tegelikku meditsiinilist abi.