Enamik probiootikume on bakterid. Saccharomyces boulardii on teistsugune – see on mittepatogeenne pärm, mis elab üle maohappe, mida antibiootikumid ei mõjuta (suur eelis) ja millel on mitmete seisundite puhul tugevamad kliinilised tõendid kui enamikul bakteriaalsetel probiootikumidel.
Ühe konkreetse kasutusala – antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamine, eriti lastel – puhul on see üks paremini uuritud probiootikume, mille tõendite tase ületab enamiku populaarsete Lactobacillus ja Bifidobacterium tüvede oma.
Siin on, mida S. boulardii tegelikult teeb, millal seda kasutada ja kuidas seda õigesti võtta.
Kaalu langetamine
Lihaste kasvatamine
Tervislikult söömine
Uute köökide avastamineMis see on
Saccharomyces boulardii on pärmitüvi, mis isoleeriti algselt litši- ja mangostaniviljadest Indohiinas 1920. aastatel. Kõige uuritum vorm on CNCM I-745 tüvi, mida müüakse kaubamärkide nagu Florastor all.
Peamised omadused, mis eristavad seda bakteriaalsetest probiootikumidest:
- See on pärm (eukarüoot), mitte bakter
- Antibiootikumiresistentne – antibiootikumid ei tapa seda, mistõttu on see kasulik antibiootikumikuuride ajal
- Elab hästi üle maohappe
- Ei koloniseeri soolestikku püsivalt – läbib selle 3–5 päeva jooksul pärast kasutamise lõpetamist
- Tugev kuumataluvus – stabiilsem kui paljud bakteriaalsed probiootikumid
Need omadused muudavad S. boulardii ainulaadselt kasulikuks stsenaariumides, kus bakteriaalsed probiootikumid hätta jäävad.
Mida uuringud tugevalt toetavad
1. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse (AAD) ennetamine – kõige tugevamad tõendid
Antibiootikumid häirivad soolestiku mikrobioomi. Umbes 5–25% täiskasvanutest ja veelgi rohkem lapsi haigestub kõhulahtisusesse antibiootikumikuuride ajal või pärast seda. S. boulardii vähendab seda riski dramaatiliselt.
- aasta Cochrane’i süstemaatiline ülevaade 33 uuringust 6352 lapsel näitas, et probiootikumid vähendasid AAD esinemissagedust kontrollrühma 19%-lt probiootikumirühma 8%-le – ühe AAD juhtumi ennetamiseks oli vaja ravida 9 inimest (NNT). Suuremad probiootikumidoosid (≥5 miljardit CFU/päevas) olid tõhusamad kui väiksemad annused, NNT oli 6.1 S. boulardii ja Lactobacillus rhamnosus toodi konkreetselt välja kui tugevate tõenditega probiootikumid.
Täiskasvanute puhul näitavad sarnased tõendid, et S. boulardii vähendab AAD riski umbes poole võrra.
2. Clostridioides difficile (C. diff) ennetamine ja kordumine
S. boulardii kohta on kindlad tõendid C. diff kordumise ennetamisel – see on tõsine tüsistus pärast antibiootikumidest tingitud soolestiku häireid. Eriti on seda uuritud korduva C. diff infektsiooniga patsientide standardravi lisana.
Üksi on see aktiivse C. diff puhul vähem tõhus kui ennetamisel või lisana.
3. Reisikõhulahtisus
Mitmed uuringud näitavad, et S. boulardii, mida alustati 5–7 päeva enne reisi ja jätkati kogu reisi vältel, vähendab reisikõhulahtisuse riski umbes 30%. See ei ole täielik ennetus, kuid märkimisväärne vähenemine.
4. Helicobacter pylori ravi
Standardsele H. pylori antibiootikumiravile lisamisel vähendab S. boulardii kõrvaltoimeid ja võib parandada eradikatsioonimäära. Seda kasutatakse paljudes juhistes lisana.
5. Äge nakkuslik kõhulahtisus (lastel)
Vähendab ägeda kõhulahtisuse episoodide kestust pediaatrilistes uuringutes ligikaudu 1 päeva võrra. Eriti tõenduspõhine rotaviiruse kõhulahtisuse ja ägeda gastroenteriidi puhul.
Kus tõendid on mõõdukad või segased
Põletikuline soolehaigus (IBD)
Mõned tõendid haavandilise koliidi kohta lisaravina; Crohni tõve puhul segased. Ei ole esmane ravi.
Ärritunud soole sündroom (IBS)
Mõõdukad tõendid sümptomite paranemise kohta, eriti kõhulahtisusega domineeriva IBS-i (IBS-D) puhul.
Akne ja nahahaigused
Teoreetiline läbi soolestiku-naha telje; kliinilised tõendid napid.
Soovitatav lugemine: CoQ10 kasu: mida teadus näitab koensüüm Q10 kohta
Autoimmuunhaigused
Teoreetiline huvi; kliinilised tõendid esialgsed.
Kus tõendid on nõrgad või puuduvad
- Üldine “immuunsuse tugevdus”
- Kaalulangus
- Vaimne tervis
- Vananemisvastane toime
- Vähi ennetamine
Ära võta S. boulardii’d nende eesmärkide jaoks – sellel on spetsiifilised, mitte laialdased kasutusviisid.
Kuidas seda kasutada
Standarddoos
- 5 miljardit CFU päevas (umbes 250 mg S. boulardii CNCM I-745) on tüüpiline efektiivne annus
- Mõned protokollid kasutavad raskemate stsenaariumide korral 10 miljardit CFU/päevas
Ajastus antibiootikumide ajal
See on ainulaadne eelis:
- Alusta antibiootikumide alustamisel (või 48 tunni jooksul)
- Jätka kogu antibiootikumikuuri vältel
- Jätka vähemalt 7–14 päeva pärast antibiootikumide lõpetamist
Erinevalt bakteriaalsetest probiootikumidest ei pea sa S. boulardii’d antibiootikumidoosidest eemale hoidma – see on antibiootikumiresistentne.
Ajastus ennetamiseks
Reisikõhulahtisuse puhul:
- Alusta 5–7 päeva enne reisi
- Jätka kogu reisi vältel
- Jätka 7 päeva pärast tagasipöördumist
C. diff ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel:
- Sageli alustatakse antibiootikumikuuri ajal ja jätkatakse mõnes protokollis pikaajaliselt
Koos toiduga või ilma
Mõlemad sobivad. Mõned arstid soovitavad parema taluvuse tagamiseks võtta koos toiduga.
Saadaval olevad vormid
- Kapslid – kõige tavalisem, toatemperatuuril stabiilne
- Pulbripakid – lastele või inimestele, kes ei saa kapsleid neelata
- Vedelik – harvem
Enamiku toodete puhul ei ole jahutamine vajalik, erinevalt paljudest bakteriaalsetest probiootikumidest.
Kes peaks seda kaaluma
Tugevad kandidaadid:
- Igaüks, kes alustab antibiootikumikuuri (eriti laia toimespektriga, eriti klindamütsiin, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid)
- Antibiootikume võtvad lapsed (kõrgeimad tõendid)
- Korduva C. difficile anamneesiga isikud
- Reisimine kõrge riskiga piirkondadesse (eriti Mehhiko, India, Aafrika osad)
- Immuunpuudulikkusega, kuid mitte raskelt (ettevaatust – vt allpool)
- Korduv äge nakkuslik kõhulahtisus
Kes peaks olema ettevaatlik
Raskelt immuunpuudulikud
S. boulardii on tavaliselt mittepatogeenne, kuid harvadel juhtudel on teatatud fungemiast (pärm vereringes):
- Patsientidel, kellel on tsentraalsed veenikateetrid
- Raskelt immuunpuudulikel isikutel (HIV madala CD4-ga, pärast siirdamist, raske neutropeenia)
- Intensiivravi patsientidel
- Enneaegsetel imikutel
Nende populatsioonide puhul konsulteeri enne kasutamist arstiga.
Soovitatav lugemine: 5 probiootikumide kõrvaltoimet ja kuidas neid vähendada
Pärmiallergiad
Haruldane, kuid võimalik. Tõsised pärmiallergiad on vastunäidustus.
Rasedus
Üldiselt peetakse standarddoosides ohutuks; konsulteeri arstiga.
Kriitiline haigus
Mõned haiglad väldivad kõiki probiootikume intensiivravi patsientidel vereringe infektsiooni riski tõttu.
Kõrvaltoimed
Enamiku kasutajate jaoks on S. boulardii väga hästi talutav. Levinud väikesed kõrvaltoimed:
- Gaasid ja puhitus esimesel nädalal (tavaliselt möödub)
- Kõhukinnisus mõnel kasutajal (harv)
- Kerge kõhuvalu
Tõsised kõrvaltoimed on haruldased ja piirduvad tavaliselt immuunpuudulike populatsioonidega, nagu eespool märgitud.
Kuidas valida kvaliteetset toodet
Otsi:
- Spetsiifiline tüve identifikaator – “CNCM I-745” (kõige uuritum) või “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
- Avaldatud CFU arv – tavaliselt 5 miljardit CFU annuse kohta
- Mainekas bränd – Florastor, Jarrow, NOW ja sarnased väljakujunenud brändid
- Stabiilne säilivusaeg ilma jahutamiseta
- Kolmanda osapoole poolt testitud
Väldi:
- Ebamäärast märgistust (ainult “Saccharomyces” ilma tüveta)
- Patenteeritud segusid, mis varjavad tegelikku kogust
- Kahtlaselt odavaid tooteid (tõelise S. boulardii tootmine maksab raha)
Hind
Kvaliteetse toote eest 15–30 dollarit kuus, kui võtta iga päev. Vähem, kui kasutada ainult antibiootikumikuuride või reisimise ajal.
S. boulardii vs. teised probiootikumid
Millal on kumbki mõttekas?
| Stsenaarium | Parim probiootikum |
|---|---|
| Antibiootikumide ajal | S. boulardii (antibiootikumiresistentne) |
| C. diff ennetamine | S. boulardii |
| Reisikõhulahtisus | S. boulardii |
| Üldine soolestiku tervis | Mitmetüveline bakteriaalne probiootikum |
| Vaginaalne/kuseteede tugi | L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (vt probiotikumid naistele) |
| IBS tugi | Spetsiifilised bakteritüved (Bifidobacterium infantis jne) |
| Äge nakkuslik kõhulahtisus (lastel) | S. boulardii või L. rhamnosus GG |
Laiema probiootikumide konteksti kohta vaata probiotikumid ja probiotikumide kasu tervisele.
Levinud küsimused
Kas ma saan seda võtta koos bakteriaalsete probiootikumidega? Jah – erinevad mehhanismid. Mõned inimesed võtavad neid koos, eriti antibiootikumikuuride ajal.
Kui kaua kulub, enne kui see toimib? Kõhulahtisuse ennetamiseks: hakkab toimima 1–2 päeva jooksul. C. diff ennetamiseks: kaitseb kogu ravikuuri vältel.
Kas see muudab mu soolestikku püsivalt? Ei – S. boulardii ei koloniseeri. See läbib seedetrakti 3–5 päeva jooksul pärast kasutamise lõpetamist. See on mõne kasutusala puhul omadus.
Kas see on pikaajaliselt ohutu? Enamiku inimeste jaoks jah. Aastaid kestnud kasutamist on uuritud ilma oluliste probleemideta. Erandiks on immuunpuudulikud populatsioonid.
Kas ma peaksin seda võtma iga päev või ainult vajadusel? Enamik tõendeid toetab olukorrapõhist kasutamist (antibiootikumide ajal, enne reisimist, C. diff ravi ajal) pigem kui pidevat igapäevast kasutamist. Krooniliste seedetrakti probleemide korral igapäevane kasutamine meditsiinilisel juhendamisel.
Kas lapsed saavad seda võtta? Jah – märkimisväärsed pediaatrilised tõendid. Saadaval on pediaatrilised preparaadid.
Kas see on sama mis toidupärm? Ei – täiesti erinev organism. Toidupärmil (S. cerevisiae) ei ole samu toimeid.
Kas see interakteerub minu ravimitega? Üldiselt minimaalsed interaktsioonid. Antibiootikumiresistentne olemus tähendab, et see ei interakteeru antibiootikumidega. Aruta oma arstiga, kui võtad immunosupressante.
Soovitatav lugemine: Jõhvikakapslid: kasu, kõrvaltoimed, annustamisjuhend
Kokkuvõte
Saccharomyces boulardii on üks parima tõenduspõhisusega probiootikume spetsiifiliste stsenaariumide puhul: antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, C. difficile ennetamine, reisikõhulahtisus ja äge nakkuslik kõhulahtisus lastel. Selle pärm-mitte-bakter identiteet ja antibiootikumiresistentsus muudavad selle antibiootikumikuuride ajal ainulaadselt kasulikuks. Võta 5 miljardit CFU/päevas kvaliteetse tootega, alusta antibiootikumidega või 5–7 päeva enne reisimist, jätka 1–2 nädalat pärast käivitaja lõppu. Suurepärane ohutusprofiil tervetel täiskasvanutel; konsulteeri arstiga, kui oled raskelt immuunpuudulik. Nende spetsiifiliste kasutusviiside puhul ületab see enamiku bakteriaalsete probiootikumide toimet.
