Kui sulle on just öeldud, et sul on neeruhaigus, võib toitumisnõuanne tunduda ülekaalukas – vähenda soola, jälgi kaaliumi, piira fosforit, ära söö liiga palju valku, aga ka mitte liiga vähe. See kõlab nagu nimekiri kõigest, mida sa ei tohi süüa. See pole nii. Neerudieet seisneb tegelikult nelja toitaine haldamises, mille tasakaalustamisega su neerudel on raskem, ja kui sa kord mõistad, mida igaüks neist teeb, muutub kogu asi palju lihtsamaks. Siin on täielik pilt.
Lühike vastus: Neerudieet kontrollib nelja asja – naatriumi, kaaliumi, fosforit ja valku – sest kahjustatud neerudel on raske liigset eemaldada. Kui ranged piirangud on, sõltub sinu kroonilise neeruhaiguse (KNH) staadiumist ja vereanalüüside tulemustest, seega pole olemas ühtset “neerudieeti”, mis sobiks kõigile. Varajastes staadiumides keskendutakse peamiselt naatriumi vähendamisele ja tervislikule, taimsetele toitudele orienteeritud dieedile; kaaliumi ja fosfori piirangud muutuvad tavaliselt olulisemaks haiguse edenedes.1 Kuna plaan on nii individuaalne, on kõige kasulikum samm koostada see koos neeruhaiguste dietoloogiga, kes oskab sinu analüüse lugeda.
Milleks neerudieet tegelikult on
Su neerud filtreerivad verest välja jääkaineid ja liigseid mineraale ning saadavad need uriiniga välja. Kui need on kahjustatud, hakkavad mõned neist mineraalidest – ja valkude jääkproduktid – kogunema kiiremini, kui neerud neid eemaldada suudavad. Neerudieet vähendab sissetulevat koormust, nii et sinu vere keemia püsib ohutumas vahemikus, vererõhku on lihtsam kontrollida ja neerud on vähem pinges. Hästi tehtuna võib see aidata aeglustada neerufunktsiooni langust ja leevendada sümptomeid.1
See, mida sa sööd, on neerudele oluline. Vali oma eesmärk ja saa oma plaan.
Powered by DietGenie
Tervislikult söömine
Kaalu langetamine
Lihaste kasvatamine
Uute köökide avastamineOluline sõna on individuaalne. Õige kogus kaaliumi või fosforit varajase KNH-ga inimesele on täiesti erinev dialüüsil oleva inimese omast. Seepärast selgitab see juhend hoobasid, mitte ei anna sulle ühtset nimekirja – ja seepärast peaksid sinu enda eesmärgid tulema sinu ravimeeskonnalt.
Neli olulist toitainet
Naatrium
Naatrium on see, mida peaaegu kõik neeruhaigusega inimesed peavad jälgima igas staadiumis. Liiga palju naatriumi paneb su keha vedelikku kinni hoidma, mis tõstab vererõhku ja paneb su neerud rohkem tööd tegema. Kontrollitud uuringute meta-analüüs leidis, et soola vähendamine alandas oluliselt nii vererõhku kui ka valku uriinis (neerude stressi näitaja) KNH-ga inimestel.2 Enamik juhiseid soovitab jääda alla umbes 2000 mg naatriumi päevas.
Suurim allikas pole sinu soolatoos – see on töödeldud ja restoranitoit. Konservsuppide, delikatesslihade, külmutatud toitude, kastmete ja soolaste suupistete vähendamine teeb palju rohkem kui kodus soolata toidu valmistamine. Meie juhend madala naatriumisisaldusega dieedi kohta hõlmab praktilisi asendusi.
Kaalium
Kaalium hoiab su südame ja lihased töös, kuid kui neerud ei suuda seda eemaldada, võivad vere tasemed tõusta liiga kõrgele (hüperkaleemia), mis on ohtlik su südamerütmile. Siin on nüanss, mis inimesi segadusse ajab: mitte kõik neeruhaigusega inimesed ei pea kaaliumi piirama. See muutub probleemiks peamiselt arenenuma KNH korral või teatud ravimitega ja seda peaksid suunama sinu vereanalüüsid – mitte vältima “igaks juhuks”. Liigne piiramine tähendab tervislike puu- ja köögiviljade loobumist, mida sa võib-olla ei pea tegema. Me selgitame üksikasjalikult madala kaaliumisisaldusega toitude lähenemist.
Fosfor
Fosfor töötab koos kaltsiumiga, et hoida luud tugevana, kuid liiga palju verd tõmbab kaltsiumi luudest välja ja võib aja jooksul veresooni kõvendada. Neerud eemaldavad tavaliselt liigse; kahjustatud neerud seda ei tee. Uuringute peamine järeldus on, et kust fosfor pärineb, on sama oluline kui see, kui palju seda on: töödeldud toitudest ja lisanditest pärinev fosfor imendub palju kergemini kui taimedes looduslikult leiduv fosfor.3 Fosfaadilisandite vähendamine on sageli kõige väärtuslikum samm. Täpsemalt vaata madala fosforisisaldusega toite.
Soovitatav lugemine: Kreatiini ja neerude müüt: mida tõendid tegelikult näitavad
Valk
Valk on oluline, kuid selle seedimine tekitab jääkaineid, mida su neerud peavad filtreerima. Mitte-dialüüsi KNH korral võib mõõdukalt madalam valgu tarbimine (sageli umbes 0,6–0,8 g kehakaalu kilogrammi kohta päevas) seda töökoormust vähendada – ja kontrollitud uuringute meta-analüüs leidis, et madalama valgusisaldusega dieedid olid seotud aeglasema progresseerumisega neerupuudulikkuse suunas.4 Konks: liiga vähe valku riskib lihaskao ja alatoitumusega, mistõttu valgu eesmärgid vajavad professionaalset juhendamist. Dialüüsi korral nõuanne muutub ja valguvajadus tegelikult suureneb. Meie madala valgusisaldusega dieedi juhend selgitab, kuidas seda ohutult teha.
Kuidas neerudieet etappide kaupa muutub
See on see osa, mille enamik toidunimekirju välja jätab. Sinu plaan peaks jälgima sinu KNH staadiumi:
| Staadium | Neerufunktsioon | Dieedi fookus |
|---|---|---|
| Staadiumid 1–2 (kerge) | Peaaegu normaalne | Tervislik, taimsetele toitudele orienteeritud toitumine; vähenda naatriumi; halda vererõhku ja veresuhkrut. Kaaliumi/fosforit piiratakse harva. |
| Staadium 3 (mõõdukas) | Vähenenud | Jätka madala naatriumisisaldusega; kaalu mõõdukat valku; jälgi kaaliumi ja fosforit kui analüüsid näitavad nende tõusu. |
| Staadiumid 4–5 (raske, mitte dialüüsil) | Väga madal | Rangemad kaaliumi, fosfori ja valgu piirangud, mida juhendavad täpselt vereanalüüsid. |
| Dialüüsil | — | Kõrgem valguvajadus; piira endiselt naatriumi, kaaliumi, fosforit ja sageli ka vedelikku. |
Kokkuvõte: varajases KNH-s teeb suurema osa tööst üldiselt tervislik toitumine ja rangemad mineraalide piirangud tulevad hiljem – ja ainult siis, kui sinu vereanalüüsid seda nõuavad.1
Muster, mis seda kõike seob
Selle asemel, et meelde jätta kümneid eraldi reegleid, on enamikul inimestel kõige parem tugineda tervislikule üldisele mustrile ja seejärel kohandada. Taimsetele toitudele orienteeritud, madalama valgusisaldusega dieet sobib neerudieedi eesmärkidega märkimisväärselt hästi – see on loomulikult madalama naatriumisisaldusega ja kergesti imenduva fosforiga, neerudele õrnem valgu grammi kohta ja kiudaineterikkam. Selle “taimedomineeriva” lähenemise ülevaated viitavad, et see võib aidata aeglustada progresseerumist, ja – lohutavalt – taimetoitlaslik väga madala valgusisaldusega muster ei ole näidanud, et see põhjustaks kõrget kaaliumisisaldust, mida inimesed kardavad.5
Kaks tuttavat mustrit kattuvad suuresti neerusõbraliku toitumisega: DASH dieet (loodud vererõhu alandamiseks) ja Vahemere dieet. Üks hoiatus: standardne DASH on kõrge kaaliumi- ja fosforisisaldusega, seega arenenud KNH korral vajab see modifitseerimist – veel üks põhjus, miks sinu staadium on oluline.
Soovitatav lugemine: DASH dieedi toitumiskava: Lihtne 7-päevane algus
Ära unusta põhjust
Neerude dieet ei puuduta ainult mineraale – see puudutab ka seda, mis neid esmalt kahjustab. Diabeet ja kõrge vererõhk põhjustavad enamiku neeruhaigustest, seega on veresuhkru ja vererõhu normis hoidmine neerufunktsiooni kaitsmisel keskne. Kui see on sinu olukord, töötavad meie juhendid diabeedi dieedi ja vererõhu alandamise kohta käsikäes neerudieediga. Aktiivsena püsimine, suitsetamisest loobumine ja tervisliku kehakaalu hoidmine aitavad samuti.
Pane see oma taldrikule
Kas oled valmis sööma, mitte teoretiseerima? Kaks kaasjuhendit muudavad selle konkreetseks: toidud neeruhaigusega inimestele selle kohta, millest toite koostada, toidud, mida neeruhaiguse korral vältida selle kohta, mida piirata, ja meie neerudieedi toitumiskava muudab kogu lähenemise praktiliseks nädalaks söömiseks.
Vajalik hoiatus
Neeruhaigus on tõsine meditsiiniline seisund ja neerudieet on tõeliselt individuaalne – õiged numbrid sõltuvad sinu staadiumist, laboritulemustest, muudest seisunditest ja ravimitest. Miski siin ei asenda plaani, mille sinu nefroloog ja neeruhaiguste dietoloog sulle koostavad. Tegelikult on neerude toitumine üks valdkond, kus üldistest allikatest pärit “tervisliku toitumise” nõuanne võib sinu jaoks aktiivselt vale olla (näiteks see kõrge kaaliumisisaldusega smuuti). Kasuta seda juhendit, et mõista miks, seejärel lase oma ravimeeskonnal määrata kui palju. Küsi suunamist neeruhaiguste dietoloogi juurde, kui sul seda pole – see on üks väärtuslikumaid asju, mida saad oma neerude heaks teha.
Kokkuvõte
Neerudieet seisneb nelja toitaine – naatriumi, kaaliumi, fosfori ja valgu – haldamises, kusjuures rangus on kohandatud sinu neeruhaiguse staadiumile. Alguses teeb suurema osa tööst naatriumi vähendamine ja tervislik, taimsetele toitudele orienteeritud dieet, samal ajal kui vererõhku ja veresuhkrut kontrollitakse. KNH edenedes muutuvad olulisemaks kaaliumi, fosfori ja valgu piirangud, mida juhendavad sinu vereanalüüsid. Eelista töödeldud toitude asemel terveid taimseid toite, jälgi fosfaadilisandeid ja ravitse algpõhjust. Ennekõike koosta plaan koos neeruhaiguste dietoloogiga – sest neerude puhul on õige dieet see, mis sobib sinu analüüsidega.
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Garofalo C, Borrelli S, Provenzano M, et al. Dietary salt restriction in chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrients. 2018;10(6):732. PubMed ↩︎
St-Jules DE, Jagannathan R, Gutekunst L, Kalantar-Zadeh K, Sevick MA. Examining the proportion of dietary phosphorus from plants, animals, and food additives excreted in urine. J Ren Nutr. 2017;27(2):78-83. PubMed ↩︎
Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235-245. PubMed ↩︎
Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Plant-dominant low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease. Nutrients. 2020;12(7):1931. PubMed ↩︎
