Spiseforstyrrelse: Symptomer, årsager, og at bede om hjælp

Binge eating disorder (BED) er en type spiseforstyrrelse, der nu er anerkendt som en officiel diagnose. Den påvirker næsten 2 % af alle mennesker på verdensplan og kan forårsage yderligere sundhedsproblemer i forbindelse med kost, såsom højt kolesteroltal og diabetes.

Ernærings- og spiseforstyrrelser handler ikke kun om mad, hvilket er grunden til, at de er anerkendt som psykiatriske lidelser. Folk udvikler dem typisk som en måde at håndtere et dybere problem eller en anden psykologisk tilstand, som f.eks. angst eller depression.

Denne artikel ser på symptomerne, årsagerne og sundhedsrisikoen ved spiseforstyrrelser, samt hvordan du kan få hjælp og støtte til at overvinde det.

Hvad er dit hovedmål?

Tabe vægt

Få muskler

Spise sundt

Udforsk nye køkkener

Indholdsfortegnelse

Hvad er binge eating disorder, og hvad er symptomerne?

Personer med spiseforstyrrelse kan spise meget mad på kort tid, selv om de ikke er sultne. Følelsesmæssig stress eller destress spiller ofte en rolle og kan udløse en periode med binge eating.

En person kan føle en følelse af frigørelse eller lettelse under et overforbrug, men oplever efterfølgende følelser af skam eller tab af kontrol.

For at en sundhedsperson kan stille diagnosen binge eating disorder skal tre eller flere af følgende symptomer være til stede:

spise meget hurtigere end normalt
at spise, indtil man er ubehageligt mæt
at spise store mængder uden at føle sig sulten
spiser alene på grund af følelser af skam og forlegenhed
følelser af skyld eller væmmelse ved sig selv

Mennesker med binge eating disorder oplever ofte følelser af ekstrem utilfredshed og nød over deres overspisning, kropsform og vægt.

Resumé: Binge eating disorder er karakteriseret ved gentagne episoder med ukontrolleret indtagelse af usædvanligt store mængder mad i løbet af en kort periode. Disse episoder er ledsaget af følelser af skyld, skam og psykologisk lidelse.

Hvad forårsager binge spiseforstyrrelse?

Årsagerne til binge eating disorder er ikke velforstået, men skyldes sandsynligvis en række risikofaktorer, herunder:

Genetik. Personer med BED kan have en øget følsomhed over for dopamin, et kemisk stof i hjernen, der er ansvarlig for følelser af belønning og nydelse. Der er også stærke beviser for, at lidelsen er arvelig.
Køn. BED er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. I USA oplever 3,6 % af kvinderne BED på et tidspunkt i deres liv, sammenlignet med 2,0 % af mændene. Dette kan skyldes underliggende biologiske faktorer.
Forandringer i hjernen. Der er tegn på, at personer med BED kan have ændringer i hjernestrukturen, som resulterer i en øget reaktion på mad og mindre selvkontrol.
Kropsstørrelse. Næsten 50 % af personer med BED er overvægtige, og 25-50 % af de patienter, der søger vægttabsoperation, opfylder kriterierne for BED. Vægtproblemer kan både være en årsag og et resultat af lidelsen.
Kropsbillede. Mennesker med BED har ofte et meget negativt kropsbillede. Utilfredshed med kroppen, slankekure og overspisning bidrager til udviklingen af lidelsen.
Binge eating. De ramte rapporterer ofte en historie med spiseforstyrrelser som det første symptom på lidelsen. Dette omfatter binge eating i barndommen og teenageårene.
Emotionelle traumer. Stressende begivenheder i livet, såsom misbrug, død, adskillelse fra et familiemedlem eller en bilulykke, er risikofaktorer. Mobning i barndommen på grund af vægt kan også bidrage.
Andre psykologiske tilstande. Næsten 80 % af mennesker med BED har mindst én anden psykologisk lidelse, såsom fobier, depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), bipolar lidelse, angst eller stofmisbrug.

En episode med spiseforstyrrelser kan udløses af stress, slankekure, negative følelser i forbindelse med kropsvægt eller kropsform, tilgængelighed af mad eller kedsomhed.

Foreslået læsning: 15 nyttige tips til at overvinde spiseforstyrrelser

Resumé: Årsagerne til BED er ikke fuldt ud kendt. Som med andre spiseforstyrrelser er der en række genetiske, miljømæssige, sociale og psykologiske risici forbundet med udviklingen heraf.

Hvordan diagnosticeres binge eating disorder?

Selv om nogle mennesker lejlighedsvis kan overspise, f.eks. til Thanksgiving eller en fest, betyder det ikke, at de har BED, selv om de har oplevet nogle af de ovennævnte symptomer.

BED begynder typisk i slutningen af teenageårene til begyndelsen af tyverne, men kan opstå i alle aldre. Folk har generelt brug for støtte til at overvinde BED og udvikle et sundt forhold til mad. Hvis BED ikke behandles, kan den vare i mange år.

For at blive diagnosticeret skal en person have haft mindst én spiseforstyrrelse om ugen i mindst tre måneder.

Sværhedsgraden varierer fra mild, som er karakteriseret ved en til tre binge eating episoder om ugen, til ekstrem, som er karakteriseret ved 14 eller flere episoder om ugen.

Et andet vigtigt kendetegn er, at man ikke gør noget for at “fortryde” en spiseforstyrrelse. Det betyder, at en person med BED i modsætning til bulimi ikke kaster op, tager afføringsmidler eller overtræner for at forsøge at modvirke en spiseepisode.

Ligesom andre spiseforstyrrelser er det mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det er dog mere almindeligt blandt mænd end andre typer spiseforstyrrelser.

Hvad er sundhedsrisikoen?

BED er forbundet med flere betydelige fysiske, følelsesmæssige og sociale sundhedsrisici.

Foreslået læsning: 12 videnskabeligt baserede sundhedsfordele ved meditation

Op til 50 % af mennesker med BED har fedme. Men lidelsen er også en uafhængig risikofaktor for at tage på i vægt og udvikle fedme. Dette skyldes det øgede kalorieindtag under binging-episoder.

I sig selv øger fedme risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, type 2-diabetes og kræft.

Nogle undersøgelser har imidlertid vist, at personer med BED har en endnu større risiko for at udvikle disse sundhedsproblemer sammenlignet med personer med fedme af samme vægt, som ikke har BED.

Andre sundhedsrisici forbundet med BED omfatter søvnproblemer, kroniske smertetilstande, astma og irritabel tarmsyndrom (IBS).

Hos kvinder er tilstanden forbundet med en risiko for fertilitetsproblemer, graviditetskomplikationer og udvikling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Forskning har vist, at personer med BED rapporterer om udfordringer med sociale interaktioner sammenlignet med personer uden sygdommen.

Derudover har mennesker med BED en høj rate af hospitalsindlæggelser, ambulant behandling og besøg på skadestuen sammenlignet med dem, der ikke har en spiseforstyrrelse eller spiseforstyrrelse.

Selv om disse sundhedsrisici er betydelige, er der flere effektive behandlinger for BED.

Summarum: BED er forbundet med en øget risiko for vægtøgning og fedme samt tilknyttede sygdomme som diabetes og hjertesygdomme. Der er også andre sundhedsrisici, herunder søvnproblemer, kroniske smerter, mentale sundhedsproblemer og nedsat livskvalitet.

Hvad er behandlingsmulighederne for spiseforstyrrelse?

Behandlingsplanen for BED afhænger af årsagerne til og sværhedsgraden af spiseforstyrrelsen samt individuelle mål.

Behandlingen kan være rettet mod spiseforstyrrelser, overvægt, kropsbillede, psykiske problemer eller en kombination af disse.

Terapimulighederne omfatter kognitiv adfærdsterapi, interpersonel psykoterapi, dialektisk adfærdsterapi, vægttabsbehandling og medicin. Disse kan udføres på en-til-en basis, i en gruppe eller i et selvhjælpsformat.

Foreslået læsning: 10 smarte måder at holde op med at spise sent om aftenen

Hos nogle mennesker kan der kun være behov for én type behandling, mens andre kan have brug for at prøve forskellige kombinationer, indtil de finder den rigtige løsning.

En læge eller psykolog kan rådgive om valg af en individuel behandlingsplan.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) til BED fokuserer på at analysere forholdet mellem negative tanker, følelser og adfærd relateret til spisning, kropsform og vægt.

Når årsagerne til negative følelser og mønstre er blevet identificeret, kan der udvikles strategier til at hjælpe folk med at ændre dem.

Specifikke interventioner omfatter fastsættelse af mål, selvkontrol, opnåelse af regelmæssige måltidsmønstre, ændring af tanker om sig selv og vægt og opmuntring til sunde vægtkontrolvaner.

Terapeutledet CBT har vist sig at være den mest effektive behandling for personer med BED. En undersøgelse viste, at 79 % af deltagerne efter 20 sessioner med CBT ikke længere havde spiseforstyrrelser, og 59 % af dem havde stadig succes efter et år.

Alternativt er guidet selvhjælp CBT en anden mulighed. I dette format får deltagerne normalt en manual, som de selv skal arbejde sig igennem, og de får mulighed for at deltage i nogle ekstra møder med en terapeut, der kan hjælpe dem med at vejlede dem og sætte mål.

Selvhjælpsterapi er ofte billigere og mere tilgængelig, og der findes hjemmesider og mobilapps, som tilbyder støtte. Selvhjælps-CBT er et effektivt alternativ til traditionel CBT.

Resumé: CBT fokuserer på at identificere de negative følelser og den adfærd, der forårsager spiseforstyrrelser, og hjælper med at indføre strategier til at forbedre dem. Det er den mest effektive BED-behandling og kan udføres sammen med en terapeut eller i et selvhjælpsformat.

Interpersonel psykoterapi

Interpersonel psykoterapi (IPT) er baseret på ideen om, at spiseforstyrrelser er en copingmekanisme for uløste personlige problemer som sorg, relationskonflikter, betydelige livsændringer eller underliggende sociale problemer.

Foreslået læsning: Sådan stopper du med at overspise: 23 enkle tips

Målet er at identificere det specifikke problem, der er forbundet med den negative spiseadfærd, at erkende det og derefter foretage konstruktive ændringer i løbet af 12-16 uger.

Terapi kan enten foregå i gruppeform eller som individuel terapi med en uddannet terapeut, og den kan undertiden kombineres med CBT.

Der er stærke beviser for, at denne type terapi har både kort- og langsigtede positive virkninger på at reducere spiseforstyrrelser. Det er den eneste anden terapi med lige så gode resultater på lang sigt som CBT.

Det kan være særligt effektivt for personer med mere alvorlige former for spiseforstyrrelser og personer med lavere selvværd.

Summary: IPT ser spiseforstyrrelser som en overlevelsesmekanisme for underliggende personlige problemer. Den behandler binge eating-adfærd ved at anerkende og behandle disse underliggende problemer. Det er en vellykket terapi, især for alvorlige tilfælde.

Dialektisk adfærdsterapi

Dialektisk adfærdsterapi (DBT) ser spiseforstyrrelser som en følelsesmæssig reaktion på negative oplevelser, som personen ikke har nogen anden måde at håndtere på.

Det lærer folk at regulere deres følelsesmæssige reaktioner, så de kan klare negative situationer i hverdagen uden at få et abstinenser.

De fire centrale behandlingsområder i DBT er mindfulness, distress tolerance, følelsesregulering og interpersonel effektivitet.

En undersøgelse af 44 kvinder med BED, der gennemgik DBT, viste, at 89 % af dem stoppede med at spise voldsomt ved afslutningen af behandlingen, selv om dette faldt til 56 % ved opfølgningen efter seks måneder.

Der er dog kun begrænset information om DBT’s effektivitet på lang sigt og om, hvordan den kan sammenlignes med CBT og IPT.

Selv om forskningen i denne behandling er lovende, er der behov for flere undersøgelser for at afgøre, om den kan anvendes på alle mennesker med BED.

Resumé: DBT ser spiseforstyrrelser som en reaktion på negative oplevelser i hverdagen. Den bruger teknikker som mindfulness og regulering af følelser til at hjælpe folk med at klare sig bedre og stoppe spiseforstyrrelser. Det er uklart, om det er effektivt på lang sigt.

Vægttabsterapi

Adfærdsterapi til vægttab har til formål at hjælpe folk med at tabe sig, hvilket kan reducere spiseadfærd ved at forbedre selvværd og kropsbillede.

Foreslået læsning: 6 almindelige typer af spiseforstyrrelser og symptomer

Hensigten er at foretage gradvise sunde livsstilsændringer med hensyn til kost og motion samt at overvåge fødeindtag og tanker om mad i løbet af dagen. Der forventes et vægttab på ca. 0,5 kg (1 pund) om ugen.

Mens vægttabsbehandling kan hjælpe med at forbedre kropsbilledet og reducere vægten og de sundhedsrisici, der er forbundet med fedme, er den ikke lige så effektiv som CBT eller IPT til at stoppe spiseforstyrrelser.

Som med almindelig vægttabsbehandling for fedme har adfærdsterapi til vægttab vist sig kun at hjælpe folk med at opnå et kortvarigt, moderat vægttab.

Det kan dog stadig være en god mulighed for folk, der ikke havde succes med andre behandlinger eller primært er interesseret i at tabe sig.

Resumé: Vægttabsterapi har til formål at forbedre symptomerne på spiseforstyrrelser ved at reducere vægten i håb om, at dette vil forbedre kropsbilledet. Det er ikke så vellykket som CBT eller interpersonel terapi, men det kan være nyttigt for nogle personer.

Medicinering

Flere lægemidler har vist sig at kunne behandle spiseforstyrrelser og er ofte billigere og hurtigere end traditionel terapi.

Ingen nuværende medicin er imidlertid lige så effektiv til behandling af BED som adfærdsterapier.

Tilgængelige behandlinger omfatter antidepressiva, antiepileptiske lægemidler som topiramat og lægemidler, der traditionelt anvendes til hyperaktive lidelser, såsom lisdexamfetamin.

Forskning har vist, at medicin har en fordel i forhold til placebo, når det gælder kortvarig reduktion af spiseforstyrrelser. Medicinering har vist sig at være 48,7 % effektiv, mens placeboer har vist sig at være 28,5 % effektive.

De kan også reducere appetitten, tvangstanker, tvangstanker og symptomer på depression.

Selv om disse virkninger lyder lovende, er de fleste undersøgelser blevet gennemført over korte perioder, så der mangler stadig data om langtidseffekter.

Desuden kan bivirkningerne af behandlingen omfatte hovedpine, maveproblemer, søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk og angst.

Foreslået læsning: Orthorexia nervosa: Tegn, symptomer og behandling: Tegn, symptomer og behandling

Fordi mange mennesker med BED har andre psykiske lidelser, såsom angst og depression, kan de også modtage yderligere medicin til behandling af disse.

Resumé: Medicinering kan hjælpe med at forbedre spiseforstyrrelser på kort sigt. Der er dog behov for langtidsundersøgelser. Medicin er generelt ikke lige så effektiv som adfærdsterapi og kan have bivirkninger.

Hvordan man overvinder spiseforstyrrelser

Det første skridt til at overvinde spiseforstyrrelser er at tale med en læge. Denne person kan hjælpe med at stille en diagnose, bestemme sværhedsgraden af forstyrrelsen og anbefale den mest hensigtsmæssige behandling.

Generelt er den mest effektive behandling CBT, men der findes en række forskellige behandlingsformer. Afhængigt af de individuelle omstændigheder kan en enkelt terapi eller en kombination af disse virke bedst.

Uanset hvilken behandlingsstrategi der anvendes, er det vigtigt også at vælge en sund livsstil og kost, når det er muligt.

Her er nogle yderligere nyttige strategier:

Før en mad- og humørdagbog. At identificere personlige udløsere er et vigtigt skridt i at lære at kontrollere binge-impulserne.
Praktiser mindfulness. Dette kan hjælpe med at øge bevidstheden om udløsende faktorer for binging og samtidig hjælpe med at øge selvkontrol og opretholde selvaccept.
Find nogen at tale med. Det er vigtigt at få støtte, uanset om det er gennem en partner, familie, en ven, støttegrupper for spiseforstyrrelser eller online.
Vælg sunde fødevarer. En kost bestående af fødevarer med et højt indhold af protein og sunde fedtstoffer, regelmæssige måltider og hele fødevarer vil hjælpe med at stille sulten og give de nødvendige næringsstoffer.
Begynd at træne. Motion kan hjælpe med at øge vægttabet, forbedre kropsbilledet, reducere angstsymptomer og øge humøret.
Få nok søvn. Søvnmangel er forbundet med et højere kalorieindtag og uregelmæssige spisevaner. Det anbefales at få mindst 7-8 timers god søvn om natten.

Summarum: CBT og IPT er de bedste behandlingsmuligheder for BED. Andre strategier omfatter at føre en mad- og humørdagbog, praktisere mindfulness, finde støtte, vælge sunde fødevarer, motionere og få nok søvn.