DHEA je nejhojnější steroidní hormon cirkulující v tvé krvi, a většina lidí o něm nikdy neslyšela. Tvé nadledvinky ho ve velkém množství produkují během tvých dvacátých let, pak se produkce rok od roku snižuje, až ve tvých sedmdesáti letech produkuješ jen zlomek toho, co jsi kdysi tvořil. Tento stálý pokles je důvodem, proč je DHEA prodáváno jako pilulka proti stárnutí. Realita je zajímavější a opatrnější, než naznačují etikety doplňků.
Zde je to, co DHEA skutečně je, proč s věkem klesá a co výzkum skutečně ukazuje o jeho užívání.
Rychlá odpověď
- Co to je: dehydroepiandrosteron, steroidní hormon produkovaný převážně nadledvinkami; je to stavební kámen, který tvé tělo přeměňuje na testosteron a estrogen
- Pokles: vrcholí kolem 20–25 let, poté klesá zhruba o 2–3 % ročně; ve věku 70–80 let máš asi 10–20 % maximálních hladin
- Silné důkazy pro: náhradu u lidí s diagnostikovanou nedostatečností nadledvinek (Addisonova choroba)
- Slabé nebo smíšené důkazy pro: zdravé stárnutí, paměť, energii, „vitalitu“ u lidí s normální funkcí nadledvinek
- Skutečná rizika: akné, změny vlasů, prohloubení hlasu u žen, obavy z rakoviny citlivé na hormony a je zakázán v soutěžním sportu
- Pravidlo: testuj, než léčíš, a dělej to s lékařem – ne jen tak z regálu
Co DHEA skutečně dělá
DHEA a jeho sulfátová zásobní forma, DHEA-S, jsou produkovány převážně v zona reticularis tvých nadledvinek, stejných orgánech, které produkují kortizol. Na rozdíl od kortizolu a aldosteronu, které zůstávají relativně stabilní, sekrece DHEA s věkem dramaticky klesá.1 Malé množství pochází také z pohlavních žláz a mozku, kde DHEA působí jako neurosteroid.
Zhubnout
Nabrat svaly
Jíst zdravě
Objevovat nové kuchyněKlíčové je pochopit: DHEA je převážně prekurzor. Samo o sobě je poměrně slabé. Jeho vliv pochází z toho, že je v tvých tkáních přeměňováno na silnější pohlavní hormony – testosteron a estradiol. Tato přeměna je důvodem, proč je DHEA důležité pro svaly, náladu, libido a kosti, a také proč nese stejná rizika jako hormony, na které se přeměňuje.
Pokud chceš získat širší obrázek o tom, jak tvé nadledvinové hormony interagují, náš průvodce kortizolem pokrývá stresovou stránku stejných žláz.
Pokles související s věkem
Křivka DHEA je jedním z nejspolehlivějších vzorců v endokrinologii. Hladiny vrcholí v raných dvaceti letech a poté stabilně klesají – u většiny lidí zhruba o 2 až 3 procenta ročně. V době, kdy dosáhneš sedmdesáti a osmdesáti let, produkuješ jen malý zlomek své mladistvé produkce. Vědci to někdy nazývají „adrenopauza“.
| Přibližný věk | Hladina DHEA-S vzhledem k vrcholu |
|---|---|
| 20–30 | 100 % (vrchol) |
| 40 | ~70 % |
| 60 | ~30–40 % |
| 70–80 | ~10–20 % |
Velkou otevřenou otázkou je, zda tento pokles je příčinou stárnutí, nebo pouze jeho ukazatelem. Průmysl doplňků předpokládá to první. Ale hlavní přehled důkazů dospěl k závěru, že věkem podmíněný pokles DHEA jasně nepředstavuje škodlivý nedostatek, který by bylo třeba korigovat u jinak zdravých lidí.1 Tento rozdíl je důležitý, protože „nízká hladina pro tvůj věk“ a „nedostatečná hladina“ nejsou totéž.
Kde jsou důkazy skutečně silné
Existuje jedna situace, kdy má náhrada DHEA solidní podporu: u lidí, jejichž nadledvinky ji skutečně nemohou produkovat.
U primární adrenální nedostatečnosti (Addisonova choroba) selhávají žlázy celkově, takže produkce DHEA se hroutí spolu s kortizolem. 12měsíční randomizovaná kontrolovaná studie u 106 lidí s Addisonovou chorobou podávala denně 50 mg DHEA a zjistila měřitelné přínosy: zvrátila ztrátu kostní hustoty v krčku stehenní kosti, zvýšila beztukovou tělesnou hmotu a zlepšila jedno měřítko psychické pohody.2 Neopravila vše – únava, kognitivní funkce a sexuální funkce se významně nezlepšily a některé starší ženy měly mírné androgenní vedlejší účinky – ale signál byl skutečný u lidí, kteří byli skutečně deficientní.
To je vzorec napříč výzkumem DHEA: má tendenci pomáhat, když je třeba korigovat skutečný nedostatek, a dělá mnohem méně u lidí, jejichž hladiny jsou prostě nižší, než byly ve 25 letech.
Kde jsou důkazy slabé
U zdravých starších dospělých je obraz nevýrazný. Studie zaměřené konkrétně na DHEA a kognitivní funkce nenašly žádnou přesvědčivou podporu pro paměť nebo jiné kognitivní přínosy u normálních starších lidí, a širší přehledy DHEA jako terapie proti stárnutí dospěly ke stejnému závěru – žádné významné prospěšné účinky u zdravých starších subjektů a důvody k opravdové opatrnosti.1
To je mezera mezi marketingem a daty. DHEA je prodáváno jako řešení pro nízkou energii, klesající libido, mozkovou mlhu a celkové zpomalení stárnutí. Studie u lidí s normální funkcí nadledvinek to většinou nepodporují. Pokud jsi již vyzkoušel obvyklé podezřelé – spánek, trénink, stres – DHEA pravděpodobně nebude chybějícím dílkem. Naše články o způsobech, jak zvýšit testosteron a tipech pro lepší spánek pokrývají páky s mnohem lepšími důkazy.
Doporučené čtení: Doplňky pro PCOS: Průvodce založený na důkazech
Rizika, která lidé přehlížejí
Protože se DHEA přeměňuje na androgeny a estrogeny, nese s sebou i nevýhody těchto hormonů:
- U žen: akné, mastná pleť, ochlupení na obličeji a v některých případech prohloubení hlasu – tyto změny mohou být trvalé
- Rakoviny citlivé na hormony: protože DHEA zvyšuje estrogen a testosteron, existuje teoretická i reálná obava z podpory hormonálně závislých nádorů (prsu, prostaty)
- Suprafyziologické hladiny: i při mírných dávkách někteří lidé překračují normální hormonální rozmezí, což je přesně to, co nechceš
- Kontrola kvality: jako volně prodejný doplněk v mnoha zemích se produkty DHEA značně liší v obsahu oproti tomu, co je uvedeno na etiketě
Nic z toho neznamená, že DHEA je pro každého nebezpečné. Znamená to, že je to skutečný hormon se skutečnými hormonálními účinky a „přírodní“ neznamená „neškodné“.
Proč se ho sportovci nesmí dotknout
DHEA je na seznamu zakázaných látek Světové antidopingové agentury, a to z konkrétního důvodu: zvyšuje testosteron. Dvojitě zaslepená zkřížená studie u rekreačně trénovaných mladých mužů a žen podávala 100 mg DHEA denně po dobu čtyř týdnů a zaznamenala významné zvýšení DHEA-S, androstendionu, testosteronu, DHT a estronu – přičemž nárůst testosteronu byl výrazně větší u žen.3 To je přesně důvod, proč je zakázán. Pokud soutěžíš v jakémkoli testovaném sportu, DHEA je mimo hru, tečka.
Pokud uvažuješ o DHEA
Rozumná cesta je nudná, ale správná:
- Nejprve testuj. Krevní test na DHEA-S ti řekne, zda máš skutečně nízkou hladinu. Nedoplňuj hormon, který jsi neměřil.
- Najdi příčinu. Skutečně nízká hladina DHEA může poukazovat na problémy s nadledvinkami, které stojí za diagnostiku, nikoli za zakrývání.
- Spolupracuj s lékařem. Pokud má náhrada smysl, dávkování je obvykle mírné (často 25–50 mg, u žen méně) a monitorované následnými krevními testy.
- Znovu zkontroluj hladiny. Cílem je obnovení normálního rozmezí, nikoli suprafyziologické zvýšení hladin.
- Vyhni se mu, pokud soutěžíš. Žádné výjimky v testovaném sportu.
Pro širší hormonální skupinu, ke které se to vztahuje, se podívej na naše podrobné články o pregnenolonu, SHBG a IGF-1.
Doporučené čtení: Jak přirozeně zvýšit růstový hormon
Závěr
DHEA je tvůj nejhojnější nadledvinový hormon a skutečný stavební kámen pro testosteron a estrogen, což je přesně důvod, proč je zajímavý i riskantní. S věkem stabilně klesá, ale tento pokles vypadá spíše jako ukazatel stárnutí než nedostatek, který je třeba korigovat u zdravých lidí. Silné důkazy jsou úzké – náhrada pomáhá lidem s diagnostikovanou nedostatečností nadledvinek. Pro všechny ostatní, kteří usilují o energii, paměť nebo účinky proti stárnutí, jsou studie většinou zklamáním, androgenní vedlejší účinky jsou skutečné a je zakázán ve sportu. Testuj, než léčíš, a dělej to s lékařem, nikoli s doplňkem z regálu.
Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004;18(3):363-80. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007;93(2):400-9. PubMed | DOI ↩︎
Collomp K, Buisson C, Gravisse N, et al. Effects of short-term DHEA intake on hormonal responses in young recreationally trained athletes: modulation by gender. Endocrine. 2018;59(3):538-546. PubMed | DOI ↩︎
