Излизаш от басейна, денят минава добре, а ден-два по-късно ухото ти започва да сърби, после да боли, след което се чувства пълно и чувствително, когато го дръпнеш. Това е класическата картина на ухото на плувеца – и добрата новина е, че обикновено може да бъде предотвратено, а когато се случи, е много лечимо. Този наръчник ще те преведе през това какво всъщност е ухото на плувеца, как да го различиш от обикновена ушна инфекция, как да изсушиш ушите си правилно и предупредителните знаци, които означават, че трябва да спреш да се самолекуваш и да се обадиш на лекар.
Кратък отговор
- Какво е: Ухото на плувеца е otitis externa – възпаление и инфекция на външния ушен канал, тръбата между отвора на ухото и тъпанчето.
- Основна причина: Задържана вода в канала омекотява кожата и позволява на бактериите да се развиват. Чесането или използването на клечки за уши влошава състоянието, като нарушава целостта на кожата.
- Класически признак: Болка, когато дръпнеш ушната си мида или натиснеш малкото капаче (трагус) пред канала.
- Превенция: Изсушавай ушите си след плуване (наклони, дръпни, подсуши с кърпа), избягвай клечките за уши и помисли за подкиселяващи или изсушаващи капки – но не и ако имаш ушни тръбички или перфорирано тъпанче.
- Посети лекар, ако: болката е силна, имаш секрет, температура, загуба на слуха или подуването се разпространява извън ухото.
Какво всъщност е ухото на плувеца
Ухото на плувеца е ежедневното наименование за остър външен отит, дифузно възпаление на външния ушен канал. Повечето случаи произтичат от бактериална инфекция, като Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus са обичайните виновници.1 Често се среща при деца и млади възрастни, а характерната находка при преглед е чувствителност при движение на трагуса или пинната (външното ухо).1
Ето ключовата разлика, която хората бъркат: ухото на плувеца не е същото като инфекция на средното ухо.
Отслабване
Натрупване на мускули
Здравословно хранене
Разглеждане на нови кухни| Ухо на плувеца (otitis externa) | Инфекция на средното ухо (otitis media) | |
|---|---|---|
| Местоположение | Външен ушен канал | Зад тъпанчето |
| Причина | Задържана вода, травма на канала | Обикновено след настинка/запушване |
| Отличителен признак | Болка при дърпане на ушната мида | Болка без дърпане; често след настинка |
| Кой | Плувци, всички възрасти | Предимно малки деца |
| Секрет | От канала, може да е често срещан | Само ако тъпанчето се спука |
Отитът екстерна обикновено се появява след плуване или лека травма от почистване на ухото с клечки за уши или други предмети.2
Защо водата го причинява
Ушният ти канал има няколко вградени защити: леко киселинна повърхност, тънък слой защитна ушна кал (церумен) и кожа, която иска да остане суха. Седиш във вода достатъчно дълго и няколко неща се случват едновременно. Водата отмива защитната ушна кал, задържаната влага повишава pH и омекотява кожата, а тази топла, влажна, по-малко киселинна среда е точно това, което харесват бактериите. Добави малка драскотина от нокът или клечка за уши и си дал на бактериите път за проникване.
Ето защо двата основни принципа за превенция са прости: дръж канала сух и не го наранявай. Ключовете за превенция са избягване на нараняване на ушния канал и поддържането му без вода.1
Симптоми, за които да внимаваш
Ухото на плувеца обикновено се появява бързо – за часове до ден-два. Типични признаци:
- Сърбеж в ушния канал (често първият симптом)
- Болка (оталгия), особено при дърпане на ушната мида или дъвчене
- Зачервяване и подуване на канала
- Усещане за пълнота или запушване
- Изтичане – отначало бистро, след това евентуално по-гъсто или гнойно
- Заглушен слух, ако каналът се подуе достатъчно, за да се стесни
Леките случаи се усещат като сърбящо, леко болезнено ухо. По-напредналите случаи стават наистина болезнени и каналът може да се подуе почти до затваряне.
Как да изсушиш ушите си правилно
След всяко плуване или душ, извади водата:
- Наклони и дръпни. Наклони главата си на една страна, след това внимателно дръпни ушната мида в различни посоки, за да изправиш канала и да оставиш водата да изтече.
- Подсуши външната част с кърпа. Подсуши външното ухо с ъгълче на кърпа. Не пъхай нищо в канала.
- Използвай ниска, хладна струя въздух. Сешоар на най-ниската, най-хладната степен, държан на около 30 см разстояние, може да изпари остатъчната влага.
- Избягвай клечките за уши. Те избутват ушната кал по-дълбоко, драскат канала и премахват защитния слой, който всъщност искаш да запазиш.
Допълнителни изсушаващи капки
Ако си предразположен към ухо на плувеца, изсушаващи капки без рецепта след плуване могат да помогнат. Те обикновено съдържат оцетна киселина (като разреден оцетен разтвор) или изопропилов алкохол, които понижават pH на канала и помагат за изсушаването му. 2% оцетна киселина е един от признатите локални варианти за външното ухо.1
Важно ограничение за безопасност: не използвай алкохолни или киселинни капки – или каквито и да е домашни капки – ако имаш ушни тръбички, известно или подозирано перфорирано (спукано) тъпанче или активен секрет. Капки, които са подходящи за интактен канал, могат да причинят болка или увреждане, ако достигнат средното ухо. Ако не си сигурен дали тъпанчето ти е интактно, първо попитай лекар.
Препоръчително четиво: 7 симптома на прекомерен растеж на Кандида и как да се отървеш от нея
Какво да правиш и какво не
Прави
- Изсушавай ушите си след плуване и къпане
- Наклони главата си и подскачай, за да източиш задържаната вода
- Остави нормалната ушна кал на мира – тя е защитна
- Помисли за тапи за уши за плуване или шапка за плуване над ушите, ако получаваш повтарящи се инфекции
- Отнасяй се нежно към кожата около ушите си, по същия начин, по който би защитил здрава кожна бариера навсякъде другаде
Не прави
- Не пъхай клечки за уши, пръсти, фиби или ключове в канала
- Не плувай във вода, която изглежда мръсна или има предупреждения за замърсяване – водата за отдих може да носи микроби, които причиняват ушни, кожни и стомашни заболявания3
- Не използвай капки, ако може да имаш перфорирано тъпанче или тръбички
- Не пренебрегвай влошаващата се болка с дни, надявайки се, че ще отмине сама
Лечение: какво обикновено се случва
За типичен, неусложнен случай, основните методи на терапия са обезболяване и локални (ушни капки) антибиотици. Локалните опции включват оцетна киселина, аминогликозиди, полимиксин B и хинолони, със или без кортикостероид за успокояване на възпалението; няма добри доказателства, че един препарат е ясно по-добър, така че изборът зависи от фактори като цена, дали тъпанчето е интактно и колко лесно е да се придържаш към него.1 Типичен курс на локално лечение продължава около седем до десет дни.1
Оралните антибиотици обикновено не са необходими и са запазени за случаи, когато инфекцията се разпространява извън канала, или за хора с по-висок риск, като тези с отслабен имунитет или диабет.1 Управлението наистина се фокусира върху изчистването на инфекцията, контролирането на болката и предотвратяването на повторната ѝ поява.2
Практическа бележка: ако лекар предпише капки, помоли го да ти покаже как да ги поставиш напълно в канала – лежането настрани за няколко минути след това помага на лекарството да достигне до мястото, където трябва.
Препоръчително четиво: Признаци на топлинно изтощение срещу предупредителни знаци за топлинен удар
Кога да посетиш лекар
Повечето случаи на ухо на плувеца трябва да бъдат оценени от лекар, за да се получат правилните капки, но някои признаци означават, че не трябва да чакаш:
- Силна болка в ухото или болка, която се влошава
- Секрет (особено гъст, гнойноподобен или с неприятна миризма)
- Температура
- Загуба на слуха или канал, който е почти затворен от подуване
- Подуване, зачервяване или болка, разпространяващи се към външното ухо или кожата около него (признак, че инфекцията се разпространява извън канала)
- Диабет или отслабена имунна система с всяка ушна инфекция – това повишава риска от сериозна форма на инфекцията, която изисква незабавна грижа
- Симптоми, които не се подобряват след няколко дни лечение
Хората с отслабен имунитет са по-склонни да развият тежка, инвазивна форма, наречена некротизиращ външен отит, и трябва да бъдат наблюдавани внимателно.2 Когато се съмняваш, провери – това е бързо посещение и капките действат добре.
Извод
Ухото на плувеца е инфекция на външния ушен канал, различна от инфекция на средното ухо, и произтича от задържана вода плюс лека травма на канала. Предотврати го, като изсушаваш ушите си след плуване (наклони, дръпни, подсуши с кърпа, хладен въздух), като избягваш клечките за уши и – ако си предразположен към него и тъпанчето ти е интактно – като използваш подкиселяващи или алкохолни изсушаващи капки. Лечението е предимно с локални антибиотици и контрол на болката за около седмица. Внимавай за предупредителните знаци: силна болка, секрет, температура, загуба на слуха или разпространяващо се подуване, и потърси медицинска помощ, ако се появят. Докато мислиш за водата и кожата си, виж как басейните ти влияят в хлор и кожа, как да се възстановиш в грижа за кожата след плаж и как да останеш в безопасност в открити води в безопасност при плуване в океана.
Jackson EA, Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023;107(2):145-151. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Ellis J, De La Lis A, Rosen E, Simpson MTW, Beyea MM, Beyea JA. Approach to otitis externa. Can Fam Physician. 2024;70(10):617-623. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Centers for Disease Control and Prevention. Swimming and Your Health. CDC Healthy Swimming. Link ↩︎
