Ако имаш подагра, малко неща предизвикват пристъп толкова надеждно, колкото една голяма нощ на пиене. Алкохолът има добре заслужена репутация като причинител на подагра – но има много объркване относно това кои напитки са най-лоши и дали „само една чаша вино“ е безопасна. Изследванията имат отговори, и някои от тях ще променят начина, по който мислиш за питието след работа. Ето какво всъщност прави алкохолът с подаграта и как да се наслаждаваш на социален живот, без да плащаш за това с големия си пръст на крака.
Бърз отговор: Алкохолът предизвиква подагра, като повишава пикочната киселина и те дехидратира, а доказателствата ясно показват, че всички видове – бира, твърд алкохол и вино – увеличават риска от повтарящ се пристъп на подагра по дозозависим начин, дори в умерени количества.1 Бирата е най-лоша, защото добавя пурини към алкохола.2 Няма наистина „безопасна“ алкохолна напитка за подагра, но ако пиеш, по-малкото е по-добре, виното в малки количества е вероятно най-малко рисковано, а пълното спиране на алкохола по време на обостряне е важно. Добрата хидратация помага да се компенсира ефектът.
Защо алкохолът предизвиква подагра
Алкохолът работи срещу теб по няколко начина едновременно:
Избери целта си и вземи хранителен план, който е добър за ставите ти.
Powered by DietGenie
Здравословно хранене
Отслабване
Натрупване на мускули
Разглеждане на нови кухни- Повишава пикочната киселина. Алкохолът увеличава производството на пикочна киселина и пречи на способността на бъбреците ти да я изчистват, така че нивата се повишават.
- Дехидратира те. Алкохолът е диуретик, а дехидратацията концентрира пикочната киселина и сама по себе си е известен причинител на пристъпи.
- Бирата носи пурини. Бирата съдържа пурини (от пивната мая), така че нанася двоен удар – алкохол плюс суровината за пикочна киселина.
Взети заедно, това е причината една тежка пиянска сесия толкова често да предшества пристъп ден-два по-късно – класическият модел на голям уикенд, последван от обостряне в началото на седмицата. Това е и причината алкохолът да е един от най-последователно докладваните причинители сред хората, които следят какво предизвиква техните пристъпи. За по-широк списък от хранителни причинители виж храни, които да избягваш при подагра.
Кои напитки са най-лоши?
Ето класацията, която доказателствата подкрепят, от най-рискови до най-малко рискови:
| Напитка | Ниво на риск | Защо |
|---|---|---|
| Бира | Най-високо | Алкохол плюс пурини |
| Твърд алкохол/спиртни напитки | Високо | Алкохолът повишава пикочната киселина |
| Вино | По-ниско, но не нулево | Повишава риска при по-големи количества |
Години наред се смяташе, че виното е безопасно за подагра – но това се оказва мит. Подробно проучване установи, че консумацията на вино, бира или твърд алкохол повишава риска от повтарящ се пристъп на подагра, като рискът нараства с консумираното количество.1 Така че, докато виното в малки количества вероятно е най-малко проблемният избор, то не е свободен пропуск. Бирата остава най-лошият вариант поради съдържанието си на пурини, откритие, подкрепено от дългосрочни изследвания, свързващи приема на бира с подагра.2
Колко е твърде много?
По-малко, отколкото може би се надяваш. Изследването открива дозозависима връзка: дори една до две напитки за 24-часов период са свързани с по-висок риск от пристъп, а рискът нараства още повече с по-голямо количество.1 Няма установено „напълно безопасно“ количество за човек с подагра – колкото повече пиеш и колкото по-често, толкова по-голям е рискът.
Това не означава, че пълното въздържание през целия живот е единствената опция за всеки, но означава, че умереността трябва да е истинска: случайни, малки количества, а не редовно или тежко пиене, и честна осъзнатост, че всяка напитка повишава риска ти. Също така си струва да познаваш собствения си модел – много хора с подагра откриват, че конкретна напитка или конкретно количество надеждно предшестват техните пристъпи, и след като забележиш тази връзка, е много по-лесно да вземеш решение да я пропуснеш.
Какво да правиш по въпроса
Практически подход, който не изисква да ставаш отшелник:
- Намали общото количество. По-малко напитки, по-рядко, е най-големият лост. Ако бирата е обичайната ти напитка, преминаването към случайна малка чаша вино е стъпка в правилната посока.
- Бъди трезвен по време на обостряне. Когато усетиш, че идва пристъп или си в такъв, избягвай алкохола напълно – той ще налее масло в огъня.
- Хидратирай се паралелно. Ако пиеш, съчетай всяка алкохолна напитка с вода, за да компенсираш дехидратацията, която концентрира пикочната киселина.
- Имай дни без алкохол. Редовните почивки дават време на нивата на пикочната киселина да се нормализират.
- Внимавай с миксерите. Захарните газирани напитки и сокове в коктейлите също повишават пикочната киселина, така че твърд алкохол със сода вода е по-добър от такъв с кола.
За пълна стратегия, нашето ръководство за как да понижиш пикочната киселина поставя алкохола до другите лостове.
Препоръчително четиво: Телешки бъбреци: Ползи и предпазни мерки
Какво да пиеш вместо това
Намаляването не означава, че единствената ти възможност е водата (въпреки че водата е наистина чудесна за подагра, тъй като помага за изхвърлянето на пикочната киселина). Някои приятни, подходящи за подагра алтернативи:
- Газирана вода с изстискан лайм или лимон – достатъчно празнична, за да замени коктейл
- Неподсладен студен чай или кафе – кафето всъщност е свързано с по-ниска пикочна киселина
- Безалкохолна бира и вино – но провери етикета, тъй като някои безалкохолни бири все още съдържат пурините, които правят обикновената бира проблемна
- Шприцер от тръпчив черешов сок – неподсладен тръпчив черешов сок, допълнен със сода вода, съчетаващ храна, подходяща за подагра, с напитка, която се усеща като лакомство
Хитростта на социални събития е да имаш чаша с нещо в ръка, което не е алкохол – това премахва натиска да продължаваш да пиеш. И каквото и да избереш, избягвай захарни миксери и газирани напитки, тъй като фруктозата в тях повишава пикочната киселина точно както алкохолът. Нашето ръководство за храни, които понижават пикочната киселина има повече избори, подходящи за подагра.
Не забравяй медицинската картина
Едно честно напомняне: докато намаляването на алкохола наистина намалява риска от пристъпи, то е една част от управлението на подаграта, а не цялото решение. Хората с повтаряща се подагра обикновено се нуждаят от лекарства за понижаване на уратните нива, за да контролират наистина болестта, а промените в начина на живот като ограничаване на алкохола работят най-добре заедно с тях. Ако имаш повтарящи се пристъпи, посети лекаря си – и никога не разчитай само на намаляване на алкохола вместо предписано лечение.
Изводът
Алкохолът е един от най-надеждните причинители на подагра, повишавайки пикочната киселина и дехидратирайки те, а науката е ясна, че бирата, виното и твърдият алкохол всички увеличават риска от пристъп по дозозависим начин – старата идея, че виното е безопасно, просто не издържа. Бирата е най-лоша, защото натрупва пурини върху алкохола. Няма напълно безопасно количество, така че ако имаш подагра, пий по-малко и по-рядко, избягвай алкохола по време на обостряния и се хидратирай, когато пиеш. Комбинирай това с останалата част от добрия план за подагра и грижите на лекаря си, и можеш да запазиш социалния си живот, без да позволяваш той да съсипе ставите ти.
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎
