Çəkini itirdin. Paltarların sənə yaraşır, qan analizlərin daha yaxşı görünür və indi iynəni dayandırsan nə olacağını düşünürsən. Bəlkə xərc çox ağırdır, bəlkə yan təsirlər səni yordu, ya da bəlkə də sadəcə finiş xəttinə çatdığını düşündün. Səbəb nə olursa olsun, əsas sual eynidir: çəki qalacaqmı, yoxsa hamısı geri qayıdacaq?
Bu, tibbi məsləhət deyil, təhsil məlumatıdır. Semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) və tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) yalnız reseptlə satılan dərmanlardır və lisenziyalı həkim tərəfindən təyin edilməli və nəzarət edilməlidir. Onlayn “yalnız tədqiqat məqsədləri üçün” adı ilə satılan versiyalar FDA tərəfindən insan istifadəsi üçün təsdiqlənməyib. Heç vaxt dozanı özün dəyişdirmə, dayandırma və ya başlama, və heç vaxt bu dərmanları qanuni tibbi xidmətdən kənarda əldə etmə və ya özünə vurma. Əvvəlcə həkiminlə və ya əczaçı ilə danış, xüsusilə də başqa dərmanlar qəbul edirsənsə və ya sağlamlıq problemin varsa.
Qısa cavab: Əksər insanlar üçün GLP-1-i dayandırmaq çəkinin geri qayıtmasına səbəb olur. Bu, iradə problemi deyil və təsadüf deyil. Bu dərmanlar sistemində olduqları müddətdə iştahını və biologiyanı dəyişdirərək işləyir və onlar çıxanda aclıq siqnalları və bədənin köhnə çəkisinə qayıtmaq təzyiqi də geri qayıdır. Enişi yumşalda və irəliləyişinin bir hissəsini saxlaya bilərsən, lakin dürüst gözlənti budur ki, bir planın yoxdursa, çəkinin bir hissəsi geri qayıdacaq.
Arıqlamaq
Əzələ qazanmaq
Sağlam qidalanmaq
Yeni mətbəxləri kəşf etməkSınaqlar əslində nə göstərir
Bu barədə kifayət qədər məlumatımız var və bu barədə dürüst olmaq lazımdır. STEP 1 sınağında, həftədə bir dəfə 2.4 mq semaglutid qəbul edən yetkinlər 68 həftə ərzində bədən çəkilərinin təxminən 14.9%-ni itirdilər.1 Bu, böyük bir rəqəmdir və bu dərmanların niyə bu qədər diqqət çəkməsinin səbəblərindən biridir.
Sonra tədqiqatçılar dərmanı dayandırdıqdan sonra bu insanların bir qrupunu izlədilər. STEP 1 sınağının uzadılmasında, orta hesabla təxminən 17.3% çəki itirmiş iştirakçılar, dərmanı və onun həyat tərzi dəstəyini dayandırdıqdan bir il sonra itirilmiş çəkinin təxminən üçdə ikisini geri aldılar.2 Hamısını deyil, lakin böyük bir hissəsini. Və bu, yalnız tərəzidəki rəqəm deyildi. İnsanların əldə etdiyi kardiometabolik yaxşılaşmaların əksəriyyəti, qan təzyiqi və qan şəkəri göstəriciləri kimi şeylər, başladıqları yerə doğru geri döndü.2
Müəlliflər bunu xəstələrin uğursuzluğu kimi qiymətləndirmədilər. Onlar bunu piylənmənin xroniki bir vəziyyət kimi davrandığının sübutu kimi qiymətləndirdilər, yəni adətən tək bir dərman kursu deyil, davamlı müalicə tələb edən bir vəziyyət. Bu, bir çox insanın bu dərmanlardan birinə başlayarkən nəzərdən qaçırdığı hissədir.
Çəki niyə geri qayıdır
Mexanizm budur, sadə dildə. GLP-1 dərmanı birdəfəlik problemi həll etmir və sonra səni sağaltmır. O, beyninə tox olduğunu bildirən, mədən boşalmasını yavaşlatan və daimi aclıq səsini sakitləşdirən bir bağırsaq hormonunu təqlid edərək işləyir. Dərman aktiv olduğu müddətdə daha az yemək demək olar ki, asan hiss olunur. Porsiyalar öz-özünə kiçilir. Yemək haqqında zehni söhbət sakitləşir.
Dərmanı götürəndə, bu mexanizm əvvəlki kimi işləməyə başlayır. Aclıq hormonları köhnə səviyyələrinə qayıdır. Mədən adi sürəti ilə boşalır. Və sonra “set point” var, bədəninin bir termostatın temperaturu qoruduğu kimi müdafiə etdiyi çəki. Çəki itirdikdən sonra bədənin onu geri qaytarmaq üçün mübarizə aparır. İstirahət zamanı bir qədər az kalori yandırır və iştahı artırır. Dərman bu təzyiqi kənarda saxlayırdı. Onsuz, təzyiq geri qayıdır və amansızdır.
Beləliklə, geri qayıtma sənin zəif olmağın deyil. Bu, biologiyanın tam olaraq proqramlaşdırıldığı kimi işləməsidir. Bunu başa düşmək, dərmanı dayandırmağa necə yanaşdığını dəyişdirir, çünki özünü günahlandırmağı dayandırır və əsl müdafiə qurmağa başlayırsan. Bu dərmanların necə işlədiyinin daha uzun versiyasını istəyirsənsə, bunu çəki itirmək üçün GLP-1-lər bələdçimizdə əhatə edirik.
Tövsiyə olunan oxu: Saxenda (Liraglutide): Gündəlik İynə Necə İşləyir
İnsanlar niyə hər halda dayandırırlar
Əgər geri qayıtma bu qədər yayğındırsa, niyə kimsə dayandırır? Bir çox əsl səbəblər var və əksəriyyətinin motivasiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
- Xərc və sığorta. Bu dərmanlar bahalıdır və sığorta əhatəsi qeyri-müəyyəndir. Reçetə ayda yüzlərlə dollar təşkil edəndə, “qeyri-müəyyən müddətə” bir çox ev təsərrüfatı üçün real olmaqdan çıxır.
- Yan təsirlər. Ürəkbulanma, qəbizlik, reflü və ümumi bağırsaq narahatlığı bəzi insanları dərmandan uzaqlaşdırır, xüsusilə də tamamilə sakitləşmirsə.
- Təchizat çatışmazlığı. Apteklərin sadəcə reseptləri doldura bilmədiyi dövrlər olub, insanları istəsələr də, istəməsələr də dərmanı dayandırmağa məcbur edib.
- Hamiləlik planları. Bu dərmanlar hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir, buna görə də hamilə qalmağa çalışan hər kəs əvvəlcədən dayandırmalıdır.
- Məqsədə çatma. Bəzi insanlar hədəf çəkiyə çatır və işin bitdiyini düşünürlər, antibiotik kursunu bitirdiyin kimi.
Bütün bunlar qanunidir. Problem ondadır ki, bədən sənin səbəbinə əhəmiyyət vermir. Biologiya dərmanın niyə dayandırılmasından asılı olmayaraq eyni şəkildə cavab verir, buna görə də dayandırmanın “necə” hissəsi bu qədər vacibdir.
Daha zərif şəkildə necə dayandırmaq olar
GLP-1-i dayandırmaq və çəkinin getmədiyinə zəmanət vermək üçün sehrli bir yol yoxdur. Ancaq bunu etməyin daha ağıllı və daha axmaq yolları var və ağıllı yol həmişə həkiminlə əlaqəli olur. Hər hansı bir şeyi dəyişdirməzdən əvvəl onlarla danış. Bir neçə yanaşma tez-tez ortaya çıxır:
Birdən dayandırmaq əvəzinə tədricən azalt. Tam dozadan bir gecədə heç nəyə keçmək əvəzinə, bəzi həkimlər dozanı tədricən azaldır. Məqsəd, iştahın birdən deyil, mərhələlərlə geri qayıtmasına imkan verməkdir ki, qəfil aclıqla qarşılaşmayasan.
Daha aşağı saxlayıcı dozanı nəzərdən keçir. Tamamilə dayandırmaq yeganə seçim deyil. Bəzi insanlar tamamilə dayandırmaq əvəzinə daha aşağı, davamlı saxlayıcı dozaya keçirlər. Onlar tam xərc və ya yan təsir yükü olmadan çəkilərini saxlamaq üçün iştahı sakitləşdirən təsirin kifayət qədərini saxlayırlar. Bunun sənə uyğun olub-olmaması həkiminlə danışmaq üçün bir mövzudur. Əgər ümumiyyətlə dozalama qeyri-müəyyəndirsə, semaglutid dozası təhlilimiz addımların adətən necə işlədiyini izah edir.
Geri qayıtmanı gözlə və planlaşdır. Bu, ən böyük məsələdir. İştahın geri qayıdacaq və yəqin ki, öyrəşdiyin sakitliklə müqayisədə dramatik hiss olunacaq. Əgər bunu sürpriz kimi qəbul etsən, tez bir zamanda mövqeyini itirəcəksən. Əgər bunu proqnozlaşdırıla bilən bir şey kimi qəbul etsən, əvvəlcədən ətrafında bir quruluş qura, yemək rejimləri təyin edə, evdən asan əldə edilən zibil qidaları təmizləyə, dəstək tapa və ilk bir neçə ac həftəni necə idarə edəcəyinə əvvəlcədən qərar verə bilərsən.
Nəticələrinin əksəriyyətini saxlayan insanları saxlamayanlardan ayıran şey nadir hallarda tədricən azaltma cədvəlidir. Bu, dərman qəbul etdikləri müddətdə öz-özünə dayana biləcək vərdişləri möhkəmləndirib-möhkəmləndirməmələridir.
Tövsiyə olunan oxu: Qida Səsi: Nədir və Onu Necə Sakitləşdirmək Olar
Nəticələri qorumaq
Dərman iştah üzərində ağır iş görərkən, sənə bir pəncərə verdi. Ağıllı hərəkət, dərman getdikdə çəkini saxlayan darıxdırıcı şeyləri qurmaq üçün bu pəncərədən istifadə etməkdir. Dörd şey ən vacibdir.
Zülal. Kifayət qədər zülal qəbul etmək çəki itirərkən əzələni qoruyur və sonra tox hiss etməyə kömək edir ki, bu da dərmanın toxluq təsiri azaldıqdan sonra çox vacibdir. Dayandırmazdan əvvəl bunu yaxşı tənzimləməyə dəyər. Bunu GLP-1 qəbul edərkən nə yemək lazımdır yazımızda daha ətraflı izah edirik.
Müqavimət məşqi. Ağırlıq qaldırmaq və ya bədən çəkisi ilə işləmək iki iş görür. Çəki itirərkən itirəcəyin əzələni qoruyur və əzələ istirahət metabolizminin əks halda olduğu qədər aşağı düşməsinin qarşısını alır. Bu, səni yuxarı çəkən “set-point” təzyiqini qismən kompensasiya edir.
Yuxu. Qısa yuxu aclıq hormonlarını artırır və istəkləri pisləşdirir ki, bu da iştahın artıq geri qayıtdığı zaman istədiyin son şeydir. Bu, pulsuz və dəyəri az qiymətləndirilən bir şeydir.
Həqiqətən saxlaya biləcəyin bir rutin. Üç həftəyə tərk edəcəyin sərt bir plan deyil, avtopilotda işlədə biləcəyin yeməklər, hərəkət və vərdişlərin davamlı bir nümunəsi. Əsas məqsəd, dərmanın dəstəyi olmadan yaşaya bilən bir şeydir. Çəki itkisini qoruma yolları haqqında yazımız birini qurmaq barədə daha dərindən məlumat verir.
Və əgər dayandırdıqdan sonra tərəzi sürüşürsə, panikaya düşmə və bunu tam uğursuzluq kimi qəbul etmə. Bir neçə kilo geri qayıtmaq normaldır və bərpa edilə bilər. Vərdişlərini möhkəmləndir, qurduğun quruluşa güvən və əgər dayanırsansa, çəki itkisi platosunu aşma yolları haqqında qeydlərimiz kömək edə bilər. Məqsəd mükəmməllik deyil. Tamamilə geri sürüşmək deyil.
Tövsiyə olunan oxu: Ozempic-dən Mounjaro-ya keçid: Bilməli olduğun şeylər
Qısa bir yenidən qiymətləndirmə
Bir şey də, çünki bu, insanları çaşdırır. Əgər çəkini sabit saxlamaq üçün dərmana ehtiyacın olduğunu görürsənsə, bu, şəxsi uğursuzluq deyil. Bu, qan təzyiqini normal həddə saxlamaq üçün dərmana ehtiyacı olan birinin vəziyyəti ilə eynidir. Heç kim hər gün qan təzyiqi dərmanı qəbul edən birinə görə daha az düşünmür və daha yüksək çəkini müdafiə edən bədən də fərqli deyil. Bu, xarakter qüsuru deyil, xroniki bioloji reallıqdır.
Bununla belə, dərman bütün hekayə deyil. Dərman iştahı nəzarətdə saxlaya bilər, lakin nə qədər saxladığın hələ də nə etdiyindən, yeməkdən, məşqdən, yuxudan, rutindən asılıdır. Dərman və vərdişlərin rəqib deyil. Onlar bir komandadır və vərdişlər komandanın nə qədər güclü olduğuna qərar verir.
Nəticə
GLP-1-i dayandırmaq adətən çəkinin bir hissəsinin geri qayıtması deməkdir, çünki dərman birdəfəlik problemi müalicə etmək əvəzinə iştahını və biologiyanı müalicə edir. STEP 1 uzadılması göstərdi ki, insanlar dayandırdıqdan bir il sonra itirdiklərinin təxminən üçdə ikisini geri aldılar, metabolik qazancları da azaldı.2 Bu, dürüst bir baza xəttidir. Lakin bu, həkiminlə yavaş və şüurlu şəkildə dayandırmaqla, tam dayandırmağın lazım olmadığı təqdirdə saxlayıcı dozanı nəzərdən keçirməklə, aclığın geri qayıtmasını gözləməklə və dərman qəbul etdiyin müddətdə öz-özünə dayanan vərdişlər qurmaqla üstün gələ biləcəyin bir baza xəttidir. Dərmana uzun müddət ehtiyac duymaq normal bir tibbi reallıqdır, məğlubiyyət deyil. Və nə edirsənsə et, dayandırma, azaltma və ya davam etdirmə qərarını həkiminlə birlikdə ver, heç vaxt özün vermə.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
