Əgər sənə yeni böyrək xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, pəhriz məsləhətləri çox ağır gələ bilər — duzu azalt, kaliuma diqqət et, fosforu məhdudlaşdır, çox zülal yemə, amma çox az da yemə. Sanki sənə qadağan olunan hər şeyin siyahısıdır. Əslində elə deyil. Böyrək pəhrizi əslində böyrəklərinin balanslaşdırmaqda çətinlik çəkdiyi dörd qida maddəsini idarə etməkdən ibarətdir və hər birinin nə etdiyini başa düşdükdən sonra hər şey çox sadələşir. Budur tam mənzərə.
Qısa cavab: Böyrək pəhrizi dörd şeyi idarə edir — natrium, kalium, fosfor və zülal — çünki zədələnmiş böyrəklər artıqları təmizləməkdə çətinlik çəkir. Hər bir məhdudiyyətin nə qədər sərt olması xroniki böyrək xəstəliyinin (CKD) mərhələsindən və qan testlərinin nəticələrindən asılıdır, buna görə də hər kəsə uyğun tək bir “böyrək pəhrizi” yoxdur. Erkən mərhələlərdə əsasən natriumu azaltmağa və sağlam, bitki əsaslı pəhrizə diqqət yetirilir; kalium və fosfor məhdudiyyətləri adətən xəstəlik irəlilədikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir.1 Plan o qədər fərdi olduğu üçün ən faydalı addım laboratoriya nəticələrini oxuya biləcək bir böyrək diyetoloqu ilə birlikdə onu qurmaqdır.
Böyrək pəhrizi əslində nə üçündür
Böyrəklərin qanından tullantıları və artıq mineralları süzür və onları sidiklə xaric edir. Zədələndikdə, bu mineralların bəziləri — və zülaldan gələn tullantı məhsulları — böyrəklərin onları xaric edə biləcəyindən daha sürətli yığılmağa başlayır. Böyrək pəhrizi gələn yükü azaldır ki, qan kimyası daha təhlükəsiz bir aralıqda qalsın, qan təzyiqini idarə etmək asanlaşsın və böyrəklər daha az gərginlik altında olsun. Düzgün edildikdə, böyrək funksiyasının azalma sürətini yavaşlatmağa və yol boyu simptomları yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.1
Yediklərin böyrəklərin üçün vacibdir. Məqsədini seç və planını əldə et.
Powered by DietGenie
Sağlam qidalanmaq
Arıqlamaq
Əzələ qazanmaq
Yeni mətbəxləri kəşf etməkVacib söz fərdidir. Erkən mərhələdə CKD olan biri üçün doğru kalium və ya fosfor miqdarı dializdə olan biri üçün tamamilə fərqlidir. Buna görə də bu bələdçi sənə tək ölçülü bir siyahı vermək əvəzinə, rıçaqları izah edir — və niyə sənin öz hədəflərin sənin tibbi komandan tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Vacib olan dörd qida maddəsi
Natrium
Natrium, böyrək xəstəliyi olan demək olar ki, hər kəsin hər mərhələdə diqqət etməli olduğu bir şeydir. Çoxu bədəninin maye tutmasına səbəb olur ki, bu da qan təzyiqini artırır və böyrəklərini daha çox işlədir. Nəzarətli sınaqların meta-analizi göstərdi ki, duzun azaldılması CKD olan insanlarda həm qan təzyiqini, həm də sidikdəki zülalı (böyrək stressinin göstəricisi) əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.2 Əksər təlimatlar gündə təxminən 2,000 mq natriumdan az qalmağı təklif edir.
Ən böyük mənbə sənin duz qabın deyil — bu, emal olunmuş və restoran yeməkləridir. Konservləşdirilmiş şorbaları, kolbasa məhsullarını, dondurulmuş yeməkləri, sousları və duzlu qəlyanaltıları azaltmaq evdə duzsuz bişirməkdən daha çox fayda verir. Aşağı natriumlu pəhrizə dair bələdçimiz praktiki dəyişiklikləri əhatə edir.
Kalium
Kalium ürəyinin və əzələlərinin işləməsini təmin edir, lakin böyrəklər onu təmizləyə bilmədikdə, qandakı səviyyələr çox yüksələ bilər (hiperkalemiya), bu da ürək ritmin üçün təhlükəlidir. Budur insanları çaşdıran incəlik: böyrək xəstəliyi olan hər kəs kaliumu məhdudlaşdırmalı deyil. Bu, əsasən daha inkişaf etmiş CKD-də və ya müəyyən dərmanlarla əlaqədar bir narahatlıq halına gəlir və qan testlərinlə idarə olunmalıdır — “ehtiyat üçün” qaçınılmalı deyil. Həddindən artıq məhdudlaşdırma, bəlkə də ehtiyacın olmayan sağlam meyvə və tərəvəzlərdən imtina etmək deməkdir. Aşağı kaliumlu qidalar yanaşmasını ətraflı şəkildə izah edirik.
Fosfor
Fosfor sümükləri güclü saxlamaq üçün kalsiumla birlikdə işləyir, lakin qanda çox olması kalsiumu sümüklərindən çəkir və zamanla qan damarlarını sərtləşdirə bilər. Böyrəklər normalda artığı təmizləyir; zədələnmişlər bunu etmir. Tədqiqatlardan əldə edilən əsas fikir budur ki, fosforun haradan gəldiyi nə qədər olduğu qədər vacibdir: emal olunmuş qidalardan və qida əlavələrindən gələn fosfor bitkilərdə təbii olaraq tapılan fosfordan qat-qat daha asan sorulur.3 Fosfat əlavələrini azaltmaq tez-tez ən yüksək dəyərli addımdır. Xüsusiyyətlər üçün aşağı fosforlu qidalara bax.
Tövsiyə olunan oxu: Kreatin və Böyrəklər Mifi: Sübutlar Əslində Nəyi Göstərir
Zülal
Zülal vacibdir, lakin onu həzm etmək böyrəklərinin süzməli olduğu tullantılar yaradır. Dializsiz CKD-də, orta dərəcədə aşağı zülal qəbulu (tez-tez bədən çəkisinin hər kiloqramına gündə təxminən 0.6–0.8 q) bu iş yükünü azalda bilər — və nəzarətli sınaqların meta-analizi göstərdi ki, aşağı zülallı pəhrizlər böyrək çatışmazlığına doğru daha yavaş irəliləmə ilə əlaqələndirilir.4 Çətinlik: çox az zülal əzələ itkisi və qidalanma çatışmazlığı riskini yaradır, buna görə də zülal hədəfləri peşəkar rəhbərlik tələb edir. Dializdə, məsləhət dəyişir və zülal ehtiyacları əslində artır. Aşağı zülallı pəhriz bələdçimiz bunu necə təhlükəsiz şəkildə etməyi izah edir.
Böyrək pəhrizi mərhələlərə görə necə dəyişir
Bu, əksər qida siyahılarının unudulduğu hissədir. Planın CKD mərhələni izləməlidir:
| Mərhələ | Böyrək funksiyası | Pəhriz fokusu |
|---|---|---|
| Mərhələlər 1–2 (yüngül) | Normala yaxın | Sağlam, bitki əsaslı qidalanma; natriumu azalt; qan təzyiqini və qan şəkərini idarə et. Kalium/fosfor nadir hallarda məhdudlaşdırılır. |
| Mərhələ 3 (orta) | Azalmış | Aşağı natriumu davam etdir; orta zülalı nəzərdən keçir; kalium və fosfora diqqət et əgər laboratoriya nəticələri onların yüksəldiyini göstərirsə. |
| Mərhələlər 4–5 (ağır, dializdə deyil) | Çox aşağı | Daha sərt kalium, fosfor və zülal məhdudiyyətləri, qan testləri ilə yaxından idarə olunur. |
| Dializdə | — | Daha yüksək zülal ehtiyacları; hələ də natrium, kalium, fosfor və tez-tez mayeni məhdudlaşdır. |
Nəticə: erkən CKD-də, ümumiyyətlə sağlam bir pəhriz işin əksəriyyətini görür və daha sərt mineral məhdudiyyətləri daha sonra gəlir — və yalnız qan testlərin onları tələb edərsə.1
Hər şeyi bir araya gətirən nümunə
Onlarla ayrı qaydanı əzbərləmək əvəzinə, əksər insanlar sağlam ümumi bir nümunəyə əsaslanaraq sonra tənzimləməklə daha yaxşı nəticə əldə edirlər. Bitki əsaslı, aşağı zülallı pəhriz böyrək pəhrizinin məqsədlərinə olduqca yaxşı uyğun gəlir — o, təbii olaraq natriumda və asanlıqla sorulan fosforda daha aşağıdır, hər qram zülala görə böyrəklərə daha yumşaq təsir edir və liflə daha zəngindir. Bu “bitki dominant” yanaşmanın icmalları onun irəliləməni yavaşlatmağa kömək edə biləcəyini göstərir və — təsəlliverici şəkildə — vegetarian çox aşağı zülallı bir nümunənin insanların qorxduğu yüksək kaliuma səbəb olduğu göstərilməmişdir.5
İki tanış nümunə böyrək dostu qidalanma ilə sıx şəkildə üst-üstə düşür: DASH pəhrizi (qan təzyiqini azaltmaq üçün qurulmuşdur) və Aralıq dənizi pəhrizi. Bir xəbərdarlıq: standart DASH kalium və fosforda yüksəkdir, buna görə də inkişaf etmiş CKD-də dəyişdirilməlidir — mərhələnin vacib olmasının başqa bir səbəbi.
Tövsiyə olunan oxu: DASH Pəhriz Qida Planı: Sadə 7 Günlük Başlanğıc
Səbəbi unutma
Böyrəklər üçün pəhriz yalnız minerallardan ibarət deyil — həm də onları ilk növbədə zədələyən şeyi müalicə etməkdən ibarətdir. Diabet və yüksək qan təzyiqi əksər böyrək xəstəliklərinə səbəb olur, buna görə də qan şəkərini və qan təzyiqini normal həddə saxlamaq böyrək funksiyasını qorumaq üçün əsasdır. Əgər sənin vəziyyətin budursa, diabet pəhrizi və qan təzyiqini azaltma yolları haqqında bələdçilərimiz böyrək pəhrizi ilə əl-ələ verir. Aktiv qalmaq, siqaret çəkməmək və sağlam çəkini qorumaq da kömək edir.
Onu boşqabına qoymaq
Nəzəriyyələşdirmək əvəzinə yeməyə hazırsan? İki əlavə bələdçi bunu konkretləşdirir: yeməkləri nəyin ətrafında qurmaq üçün böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün qidalar, nəyi məhdudlaşdırmaq üçün böyrək xəstəliyi ilə qaçınılmalı qidalar və böyrək pəhrizi yemək planımız bütün yanaşmanı bir həftəlik praktiki qidalanmaya çevirir.
Zəruri bir xəbərdarlıq
Böyrək xəstəliyi ciddi bir tibbi vəziyyətdir və böyrək pəhrizi həqiqətən fərdidir — doğru rəqəmlər sənin mərhələndən, laboratoriya nəticələrindən, digər vəziyyətlərindən və dərmanlarından asılıdır. Buradakı heç bir şey nefrologun və böyrək diyetoloqunun sənin üçün qurduğu planı əvəz etmir. Əslində, böyrək qidalanması, ümumi mənbələrdən gələn “sağlam qidalanma” məsləhətlərinin sənin üçün aktiv şəkildə səhv ola biləcəyi bir sahədir (məsələn, yüksək kaliumlu smuzi). Bu bələdçidən nə üçün başa düşmək üçün istifadə et, sonra tibbi komandanın nə qədər təyin etməsinə icazə ver. Əgər bir böyrək diyetoloqun yoxdursa, ona müraciət etməyi xahiş et — bu, böyrəklərin üçün edə biləcəyin ən dəyərli şeylərdən biridir.
Tövsiyə olunan oxu: Yağlı Qaraciyər Pəhrizi: Onu Geri Çevirmək Üçün Nə Yeməli
Nəticə
Böyrək pəhrizi dörd qida maddəsini — natrium, kalium, fosfor və zülalı — böyrək xəstəliyinin mərhələsinə uyğun olaraq idarə etməkdən ibarətdir. Erkən mərhələdə, natriumu azaltmaq və sağlam, bitki əsaslı pəhriz yemək, qan təzyiqini və qan şəkərini nəzarətdə saxlamaq işin əksəriyyətini görür. CKD irəlilədikcə, kalium, fosfor və zülal məhdudiyyətləri qan testlərinlə idarə olunaraq daha vacib olur. Emal olunmuş qidalara nisbətən tam bitki qidalarına üstünlük ver, fosfat əlavələrinə diqqət et və əsas səbəbi müalicə et. Hər şeydən əvvəl, planı bir böyrək diyetoloqu ilə qur — çünki böyrəklərə gəldikdə, doğru pəhriz sənin laboratoriya nəticələrinə uyğun olanıdır.
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Garofalo C, Borrelli S, Provenzano M, et al. Dietary salt restriction in chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrients. 2018;10(6):732. PubMed ↩︎
St-Jules DE, Jagannathan R, Gutekunst L, Kalantar-Zadeh K, Sevick MA. Examining the proportion of dietary phosphorus from plants, animals, and food additives excreted in urine. J Ren Nutr. 2017;27(2):78-83. PubMed ↩︎
Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235-245. PubMed ↩︎
Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Plant-dominant low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease. Nutrients. 2020;12(7):1931. PubMed ↩︎
