İstənilən aptekə daxil olsan, bir divar dolusu hamiləlik vitaminləri görəcəksən, hər biri ən hərtərəfli, ən yaxşı sorulan, ən məhsuldarlığı dəstəkləyən olduğunu iddia edir. Onların əksəriyyəti oxşar dozalarda eyni əsas inqrediyentləri ehtiva edir. Bəziləri isə həqiqətən vacib olan cəhətlərə görə fərqlənir. Hansının nə olduğunu bilmək puluna qənaət edir və şüşənin üzərindəki markadan daha vacibdir.
Bu bələdçi yaxşı bir hamiləlik vitamininin içində əslində nə olduğunu, bəzi inqrediyentlərin niyə danılmaz olduğunu, nə vaxt qəbul etməyə başlamalı olduğunu və marketinqə aldanmadan etiketi necə oxumalı olduğunu əhatə edir.
Qısa cavab
Yaxşı bir hamiləlik vitamini minimum aşağıdakıları ehtiva etməlidir:
Arıqlamaq
Əzələ qazanmaq
Sağlam qidalanmaq
Yeni mətbəxləri kəşf etmək- Folat (L-metilfolat və ya fol turşusu kimi): 400–800 mkq
- Dəmir: 27 mq (hamiləlik üçün tövsiyə olunan gündəlik doza)
- Yod: 150 mkq
- D vitamini: 600–1,000 IU
- Xolin: 450 mq (çox vaxt çatışmır — yoxla)
- DHA (omeqa-3): 200–300 mq
- B12: 2.6 mkq (vegetarian/vegan olsan daha çox)
- Kalsium: 200–300 mq (qəsdən az — qalanı qidadan)
Nə vaxt başlamaq lazımdır: İdeal olaraq hamilə qalmağa cəhd etməzdən 3 ay əvvəl, hamilə olduğunu bildiyin anda mütləq. Hamiləliyin ilk 28 günü sinir borusunun inkişaf etdiyi dövrdür — tam qorunma üçün folat hamilə olduğunu bilməzdən əvvəl yerində olmalıdır.
Niyə hamiləlik vitaminləri vacibdir
Hamiləlik zamanı əlavə qəbulunun lehinə olan arqumentlər bir böyük sübuta və bir yığın kiçik sübutlara əsaslanır.
Böyük sübut: Perikonsessiya dövründə fol turşusu əlavəsi sinir borusu qüsurlarını (SBQ) — spina bifida və anensefaliya kimi vəziyyətləri — 50–70% azaldır. JAMA-da dərc olunan 2023-cü il sistemli icmalı, ABŞ Profilaktik Xidmətlər İşçi Qrupunun A dərəcəli tövsiyəsini dəstəkləyərək, hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə fol turşusu əlavəsinin SBQ riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını təsdiqlədi (araşdırmalar üzrə düzəldilmiş nisbi risk 0.49–0.62).1
Yeni siqnal: 9 araşdırma və 231,163 uşağı əhatə edən 2019-cu il meta-analizi göstərdi ki, hamiləlik dövründə ananın multivitamin əlavəsi uşaqlarda autizm spektr pozğunluğu riskinin 38% azalması ilə əlaqələndirilir (RR 0.62, 95% CI 0.45–0.86).2 Mexanizm tam aydın deyil, lakin əlaqə araşdırmalar arasında möhkəmdir.
Bu iki tapıntı təkbaşına hamiləlik əlavələrini dəyərli edir. Hər şey artan faydadır.
Nə vaxt başlamaq lazımdır
Əksər hamiləliklər son menstruasiyadan 4–6 həftə sonra diaqnoz edilir — bu, təxminən konsepsiyadan 2–4 həftə sonradır. Bu vaxta qədər sinir borusu artıq bağlanmış olur (konsepsiyadan sonra 28-ci günə qədər bağlanır). Əgər fol turşusunu yalnız müsbət hamiləlik testindən sonra qəbul etməyə başlasan, onun üçün ən vacib pəncərəni qaçırmış ola bilərsən.
Praktik tövsiyələr:
- Hamilə qalmağa cəhd edirsən: Aktiv cəhd etməzdən 3 ay əvvəl başla. Bu sənə folat ehtiyatı, üstəgəl dəmir, B12 və digər əsas qida maddələrinin sabit vəziyyətə çatması üçün vaxt verir.
- Aktiv şəkildə cəhd etmirsən, lakin növbəti 6–12 ay ərzində hamilə qala bilərsən: Gündəlik hamiləlik vitamini qəbul et. Mənfi tərəfi minimaldır; müsbət tərəfi, əgər konsepsiya planlaşdırıldığından daha tez baş verərsə, tam qorunmadır.
- Təsdiqlənmiş hamiləlik: Əgər hələ başlamamısansa, dərhal başla.
- Əmizdirmə: Bütün dövr boyu davam et — qida tələbatı hələ də yüksəkdir.
Buna görə bəzi həkimlər deyirlər ki, “əgər cinsi aktivsənsə və etibarlı kontrasepsiya istifadə etmirsənsə, gündəlik hamiləlik vitamini qəbul etmək məntiqlidir.” Bu paranoya deyil — bu, əsas sinir borusu biologiyasıdır.
Nəyə diqqət etməli: danılmazlar
Folat (400–800 mkq)
Ən çox sübuta əsaslanan tək inqrediyent. İki forması var:
- Fol turşusu — sintetik forma, çox yaxşı öyrənilmiş, SBQ-nin qarşısının alınmasında son dərəcə effektivdir
- L-metilfolat (5-MTHF) — bioloji aktiv forma, fol turşusunun çevrilməsini azaldan MTHFR gen variantları varsa faydalıdır (insanların 10–15%-də müvafiq variant var)
Hər iki forma əksər qadınlar üçün işləyir. Əgər bir neçə dəfə düşüklərin olubsa və ya sinir borusu qüsuru olan bir uşağın varsa, daha yüksək dozalar (adətən gündə 4 mq, yalnız reseptlə) haqqında soruş. Fərq haqqında daha çox məlumat üçün folat vs fol turşusu səhifəsinə bax.
Tövsiyə olunan oxu: Hamiləlikdə Yeyiləcək 13 Qidalı Qida
Dəmir (27 mq)
Hamiləlikdə dəmir tələbatı təxminən ikiqat artır — qan həcmi ~45% artır və plasenta ilə dölə dəmir lazımdır. Hamiləlikdə tövsiyə olunan gündəlik doza 27 mq/gün, hamiləlikdən əvvəlki 18 mq-dan demək olar ki, iki dəfə çoxdur.
Hamiləlik vitaminlərində dəmir adətən dəmir sulfat, dəmir fumarat və ya dəmir bisglisinat şəklində olur. Bisglisinat daha az qəbizlik və mədə narahatlığına səbəb olur — həssas olsan, bir qədər yüksək qiymətə dəyər.
Mümkünsə, hamiləlikdən əvvəl ferritin (dəmir ehtiyatların) səviyyəsini yoxla. Ağır menstruasiyalar tez-tez qadınlarda hamiləliyə aşağı ferritinlə daxil olmasına səbəb olur ki, bu da hamiləlik zamanı tez düzəldilməsi çətindir. Dəmir çatışmazlığı simptomları, dəmir tərkibli qidalar və dəmirin sorulmasını artırma yolları səhifələrinə bax.
Yod (150 mkq)
Dölün qalxanabənzər vəzi və beyin inkişafı üçün kritikdir. Erkən hamiləlikdə yod çatışmazlığı uşaqlarda IQ-nun azalması ilə əlaqələndirilir. ABŞ-da doğuş yaşlı qadınların təxminən üçdə birinin yod qəbulu kifayət deyil.
Etiketi yoxla — bəzi hamiləlik vitaminləri yodu buraxır ki, bu da real bir boşluqdur. Amerika Qalxanabənzər Vəzi Assosiasiyası hamiləlikdən əmizdirmə dövrünə qədər gündə 150 mkq tövsiyə edir.
D vitamini (600–1,000 IU)
D vitamini dölün sümük inkişafını dəstəkləyir və preeklampsiya və gestasional diabet riskini azalda bilər. IOM hamilə qadınlar üçün gündə 600 IU tövsiyə edir; bir çox mama-ginekoloq geniş yayılmış çatışmazlığı kompensasiya etmək üçün 1,000–2,000 IU tövsiyə edir.
Əgər 40°N en dairəsindən yuxarıda yaşayırsansa, qapalı yerdə işləyirsənsə və ya tünd dərin varsa, D vitamini səviyyəsini yoxlat — əlavə qəbul miqdarı adətən standart hamiləlik vitaminində olandan daha yüksək olmalıdır.
Xolin (450 mq)
Hamiləlik qidalanmasında ən az qiymətləndirilən qida maddəsi. Xolin dölün beyin inkişafını, xüsusilə hippokampusu dəstəkləyir. Amerika Tibb Assosiasiyası 2017-ci ildə xüsusi olaraq hamiləlik vitaminlərinin xolin ehtiva etməsini tövsiyə etdi — lakin əksəriyyəti hələ də etmir.
Əgər hamiləlik vitaminində xolin yoxdursa (etiketi yoxla), onu qidadan al: gündə 2 yumurta ~300 mq, mal əti ciyəri 3 unsiya porsiyada ~350 mq, soya paxlası və toyuq da töhfə verir.
Tövsiyə olunan oxu: Maqnezium Qlisinat: Faydaları, Dozası və Yan Təsirləri
DHA / omeqa-3 (200–300 mq)
DHA dölün beyin və göz inkişafını dəstəkləyir. Bir çox hamiləlik vitaminləri DHA ehtiva etmir — ayrıca yosun və ya balıq yağı DHA əlavəsi ala bilərsən. Standart tövsiyə hamiləlik zamanı gündə ən azı 200 mq, ideal olaraq civə miqdarı az olan mənbədən. Daha çox məlumat üçün məhsuldarlıq və hamiləlik üçün omeqa-3 səhifəsinə bax.
B12 (2.6 mkq)
Sinir inkişafı və qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi üçün kritikdir. Vegetarianlar və veganlar daha yüksək dozalara ehtiyac duyurlar — adətən ayrıca B12 əlavəsi, üstəgəl hamiləlik vitaminindəki miqdar, çünki bitki əsaslı pəhrizlər əsas B12 çatışmazlığı riskidir.
Kalsium (qəsdən az: 200–300 mq)
Qeyri-intuitiv, lakin doğrudur: hamiləlik vitaminləri adətən hamiləlikdə tövsiyə olunan 1,000 mq kalsiumdan az ehtiva edir, çünki:
- Kalsium dəmirin sorulmasına mane olur — eyni həbdə yüksək kalsium dəmirin qəbulunu azaldır
- Əksər qadınlar qidadan 800+ mq ala bilirlər (süd məhsulları, yarpaqlı göyərtilər, zənginləşdirilmiş bitki südü)
Pəhrizindən kifayət qədər aldığından əmin deyilsənsə, kalsiumla zəngin qidalar səhifəsinə bax.
Nəyə diqqət etməli (qırmızı bayraqlar)
- Yod qeyd olunmayıb — boşluq; ya başqa bir hamiləlik vitamini seç, ya da yodu ayrıca əlavə et
- Xolin yoxdur — boşluq; pəhrizinə yumurta əlavə et və ya ayrıca əlavə qəbul et
- Retinol kimi A vitamini > 5,000 IU — çox miqdarda hazır A vitamini teratogendir. Beta-karotin istənilən miqdarda yaxşıdır.
- “Əlavələr"in böyük dozaları — tövsiyə olunan gündəlik dozadan artıq yüksək dozalı B6, B12 və ya digər vitaminlər sübut olunmuş fayda olmadan xərcləri artırır
- “Tam qida” və ya “çiy” marketinqi inqrediyent detalları olmadan — əgər etiket sənə hər qida maddəsinin milliqramını demirsə, nə aldığını bilmirsən
- Bir həbdə çox miqdarda olan tək dozalar — gündə 2–3 həbə bölünmüş hamiləlik vitaminləri adətən daha yaxşı sorulma və daha yumşaq mədə-bağırsaq təsirləri verir
Ümumi mifləri
“Sənə ’təbii’ hamiləlik vitamini lazımdır.” Sintetik fol turşusu tibbdə ən yaxşı öyrənilmiş qida maddələrindən biridir. “Təbii” tənzimləyici kateqoriya deyil — bu marketinqdir. Forma (metilfolat vs fol turşusu) mənbədən daha vacibdir.
“Çoxu daha yaxşıdır.” Elə deyil. Meqadoz vitaminlər fayda vermədən yan təsirləri artırır. Əksər hamiləlik vitaminləri real araşdırmalara əsaslanan dozalara malikdir — daha yüksək dozaya getmək nadir hallarda kömək edir.
“Jelibonlar yaxşıdır.” Əksər hamiləlik jelibonları dəmiri buraxır (dadı pisdir və jelibonda oksidləşir) və tez-tez folatın daha aşağı dozalarına malikdir. Həblər adətən real qida maddələrinin çatdırılması üçün daha yaxşıdır; jelibonlar həbləri qəbul edə bilməyəndə alternativdir.
“Əgər mükəmməl pəhrizlə qidalanıramsa, hamiləlik vitamininə ehtiyacım yoxdur.” Tamamilə doğru deyil. Tək qidadan fol turşusu qəbulu nadir hallarda ardıcıl olaraq 400 mkq həddinə çatır və hamiləlikdə dəmir və yod tələbatını tipik Qərb pəhrizində qidadan qarşılamaq çətindir. Hətta çox yaxşı qidalanan insanlar da əlavə qəbulundan faydalanır.
Tövsiyə olunan oxu: B-kompleks Vitaminləri: Faydaları, Yan Təsirləri və Dozaj Bələdçisi
Yan təsirlər və onlarla necə mübarizə aparmalı
Ən çox rast gəlinən şikayətlər:
- Ürəkbulanma — yeməklə birlikdə və ya gecə yatmazdan əvvəl qəbul etməyə keç
- Qəbizlik — demək olar ki, həmişə dəmirdən. Dəmir bisglisinat cəhd et, dozanı böl, daha çox su iç, daha çox lifli qida ye, və ya dəmirsiz hamiləlik vitamini + ayrıca dəmir əlavəsi cəhd et
- Qıcqırma — böyük həblər bəzən səbəb olur; daha kiçik həblərə və ya 2–3 həbə bölünmüş formata keç
- Tünd nəcis — dəmir qəbulu ilə normaldır; problem deyil
Bəs hamiləlikdən əvvəl məhsuldarlığa xüsusi dəstək necə?
Eyni hamiləlik vitamini konsepsiya öncəsi dövr üçün də işləyir. Məhsuldarlıq üçün pəhriz daha genişdir — əlavələrdən başqa araşdırmaların dəstəklədiyi şeylər üçün konsepsiya öncəsi məhsuldarlıq pəhrizi səhifəsinə bax. Məhsuldarlıq üçün CoQ10 və məhsuldarlıq üçün omeqa-3 kimi xüsusi birləşmələrin öz sübut bazası var. Daha geniş həyat tərzi faktorları ilə konsepsiya şanslarını artırmaq üçün məhsuldarlığı artırmaq üçün 16 təbii yol sahəni əhatə edir.
Aktiv şəkildə planlaşdırmayan, lakin yaxın gələcəkdə hamilə qala biləcək qadınlar üçün hamiləlik zamanı əlavələr hamiləlik təsdiqləndikdən sonra nəyin təhlükəsiz olduğunu və nədən çəkinməli olduğunu əhatə edir.
Nəticə
Yaxşı bir hamiləlik vitamini 400–800 mkq folat, 27 mq dəmir, 150 mkq yod, 600–1,000 IU D vitamini, 450 mq xolin, 200–300 mq DHA və kifayət qədər B12 ehtiva edir. Hamilə qalmağa cəhd etməzdən üç ay əvvəl başla — sinir borusunun bağlanması əksər qadınlar hamilə olduqlarını bilməzdən əvvəl baş verir. Marketinq əlavələrini burax və boşluqlar üçün etiketi yoxla (xüsusilə xolin və yod). Əgər əvvəlki hamiləlik itkilərin və ya SBQ-dən təsirlənmiş hamiləliklərin olubsa, daha yüksək dozalı folat haqqında həkimlə danış. Əks halda, əsasları əhatə edən demək olar ki, hər hansı bir aptek hamiləlik vitamini yaxşı işləyir.
Viswanathan M, Urrutia RP, Hudson KN, Middleton JC, Kahwati LC. Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;330(5):460-466. PubMed | DOI ↩︎
Guo BQ, Li HB, Zhai DS, Ding SB. Maternal multivitamin supplementation is associated with a reduced risk of autism spectrum disorder in children: a systematic review and meta-analysis. Nutrition Research. 2019;65:4-16. PubMed | DOI ↩︎
