الأورثوركسيا العصبية هي اضطراب في الأكل يتضمن هوسًا بالأكل الصحي. قد يركز الشخص المصاب بالاضطراب كثيرًا على التغذية المثلى لدرجة أنها تؤثر على جوانب أخرى من حياته.

يمكن أن يؤدي الأكل الصحي إلى تحسينات كبيرة في الصحة والرفاهية.
ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يصبح التركيز على الأكل الصحي هوسًا ويتطور إلى اضطراب في الأكل يسمى الأورثوركسيا أو الأورثوركسيا العصبية.
مثل اضطرابات الأكل الأخرى، يمكن أن يكون للأورثوركسيا عواقب وخيمة. يصبح الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا مهووسين بالأكل الصحي لدرجة أنه يؤثر سلبًا على رفاهيتهم.
الأورثوركسيا معقدة وغير مفهومة تمامًا. في بعض الحالات، يمكن ربط الأورثوركسيا بحالات أخرى، مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطرابات الأكل الأخرى.
ومع ذلك، يجادل البعض بأن الأورثوركسيا يجب أن يكون لها معايير تشخيصية وخطة علاج خاصة بها.
يشرح هذا المقال كل ما تحتاج لمعرفته حول الأورثوركسيا، بما في ذلك علاماتها وأعراضها، والآثار الصحية السلبية التي قد تعززها، والعلاجات المتاحة حاليًا.
ما هي الأورثوركسيا العصبية؟
الأورثوركسيا، أو الأورثوركسيا العصبية، هي اضطراب في الأكل يتضمن هوسًا غير صحي بالأكل الصحي.
صاغ الطبيب الأمريكي ستيف براتمان مصطلح “الأورثوركسيا” لأول مرة في عام 1997. المصطلح مشتق من الكلمتين اليونانيتين “أورثوس” (orthos)، والتي تعني “صحيح”، و"أوريكسيس" (orexis)، والتي تعني “شهية”. ومع ذلك، من الأفضل ترجمتها على أنها “نظام غذائي صحيح”.
على عكس اضطرابات الأكل الأخرى، تدور الأورثوركسيا في الغالب حول جودة الطعام، وليس الكمية. على عكس المصابين بفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي، يركز الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا في الغالب على الفوائد الصحية المتصورة للطعام بدلاً من فقدان الوزن أو النحافة.
لديهم هوس شديد بـ “نقاء” أو “نظافة” أطعمتهم وهوس بفوائد الأكل الصحي.
بدأ المجتمع الطبي في التعرف على الأورثوركسيا. ومع ذلك، لم يقم كل من الجمعية الأمريكية للطب النفسي ولا الإصدار الحالي من “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية” بتعريفها رسميًا كاضطراب في الأكل.
ملخص: الأورثوركسيا العصبية هي اضطراب في الأكل يتضمن هوسًا غير صحي بالتغذية المثلى. يصبح الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب مهووسين بالفوائد الصحية المتصورة للطعام لدرجة أنها تؤثر سلبًا على صحتهم وأنشطتهم اليومية.
علامات وأعراض الأورثوركسيا العصبية
على الرغم من أن الأورثوركسيا ليس لها معايير تشخيصية رسمية، إلا أن لها علامات وأعراضًا شائعة، بما في ذلك:
- الشعور بخوف شديد من الأطعمة “غير الصحية” وتجنب تلك الأطعمة
- الهوس أو الانشغال بالأطعمة الصحية والتغذية والأكل
- عدم القدرة على الانحراف عن نمط أكل معين أو نظام غذائي دون الشعور بقلق شديد
- فحص قوائم المكونات وملصقات التغذية بشكل وسواسي
- التوقف عن تناول مجموعات كبيرة من الطعام على الرغم من عدم وجود سبب طبي أو ديني أو ثقافي أو أخلاقي للقيام بذلك (مثل الغلوتين، السكر، جميع الكربوهيدرات، جميع الدهون، المنتجات الحيوانية)
- قضاء كميات غير عادية من الوقت في التخطيط وشراء وإعداد الوجبات التي يعتبرونها صحية، لدرجة أنها تتعارض مع مجالات الحياة الأخرى
- اهتمام غير عادي أو نظرة نقدية مفرطة لعادات الأكل لدى الآخرين
- قضاء وقت غير عادي في مراجعة القوائم أو التفكير في الأطعمة المقدمة في المناسبات
- تجنب المناسبات الاجتماعية والأطعمة التي يعدها الآخرون
- إحضار وجبات جاهزة إلى المناسبات نتيجة للاعتقاد بأن طعام الآخرين لن يلبي معاييرهم “الصحية”
- المعاناة من سوء التغذية غير المقصود أو فقدان الوزن نتيجة للقيود الغذائية الشديدة
- الهوس بمنع أو علاج الأمراض بالطعام أو “الأكل النظيف”
بالنسبة للأشخاص المصابين بالأورثوركسيا، فإن انتهاك “قواعد” الأكل الصحي التي وضعوها لأنفسهم أو “الاستسلام” للرغبة الشديدة في تناول الأطعمة التي يعتبرونها غير صحية يؤدي إلى ضائقة عاطفية شديدة وانخفاض في تقدير الذات.
غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا أن تقديرهم لذاتهم يعتمد على قدرتهم على اتباع نمط حياة يعتبرونه صحيًا بدقة.
العلامة الأكثر شيوعًا للأورثوركسيا هي الهوس بالأكل الصحي الذي يؤثر سلبًا على حياتك.
ملخص: يصبح الأكل الصحي غير صحي عندما يؤثر الهوس على الحياة اليومية. يشعر الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا أن تقديرهم لذاتهم يعتمد على اتباع نظام غذائي صحي، ويشعرون بقلق شديد عندما يشعرون أن هذا خارج عن سيطرتهم.

تنبيه
قد يكون محاولة “القيام بالأمر بشكل صحيح” فيما يتعلق بالتغذية أمرًا مغريًا، لكنه قد يأتي بنتائج عكسية. إذا كنت منشغلًا بالطعام أو الوزن، وتشعر بالذنب فيما يتعلق باختياراتك الغذائية، أو تشارك بشكل روتيني في أنظمة غذائية مقيدة، ففكر في طلب الدعم. قد تشير هذه السلوكيات إلى علاقة مضطربة بالطعام أو اضطراب في الأكل.
يمكن أن يؤثر الأكل المضطرب واضطرابات الأكل على أي شخص، بغض النظر عن الهوية الجنسية أو العرق أو العمر أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو الهويات الأخرى.
يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل بيولوجية واجتماعية وثقافية وبيئية - وليس فقط عن التعرض لثقافة الحمية.
لا تتردد في التحدث مع أخصائي رعاية صحية مؤهل، مثل أخصائي تغذية مسجل، إذا كنت تعاني.
قراءة مقترحة: 6 أنواع شائعة من اضطرابات الأكل وأعراضها
ما الذي يسبب الأورثوركسيا؟
على الرغم من أنك قد تبدأ نظامًا غذائيًا بقصد بسيط لتحسين صحتك، إلا أن هذا التركيز يمكن أن يصبح أكثر تطرفًا. بمرور الوقت، يمكن أن تتطور النوايا الحسنة والاهتمام بدعم صحتك من خلال خيارات الطعام إلى الأورثوركسيا.
على الرغم من أن الباحثين غير متأكدين بالضبط مما يسبب الأورثوركسيا، إلا أن العديد من العوامل يبدو أنها تلعب دورًا في تطورها.
عوامل الخطر لتطور الأورثوركسيا
البحث حول الأسباب الدقيقة للأورثوركسيا قليل، ولكن ميول الوسواس القهري واضطرابات الأكل السابقة أو الحالية هي عوامل خطر معروفة. في بعض الحالات، قد تظهر الأورثوركسيا كطريقة “مقبولة اجتماعيًا” أكثر لتقييد الطعام.
تشمل عوامل الخطر الفردية الأخرى الميول نحو الكمالية، والقلق الشديد، والحاجة إلى السيطرة.
ترتبط العوامل الاجتماعية مثل المعرفة الغذائية، والدخل المرتفع، والوصول إلى الأطعمة “النظيفة” (مثل المنتجات العضوية)، واستخدام وسائل التواصل الاجتماعي، والوصمة أو التحيز المتعلق بالوزن أيضًا بالسلوكيات المرتبطة بالأورثوركسيا.
في البيئات الجامعية، قد يكون الطلاب في التخصصات المتعلقة بالصحة (مثل التغذية وعلم التغذية، والبيولوجيا، وعلم الحركة) أكثر عرضة لإظهار أعراض الأورثوركسيا من أولئك في التخصصات الأخرى - على الرغم من أن الأورثوركسيا يمكن أن تؤثر على أي طالب، بغض النظر عن تخصصه.
علاوة على ذلك، قد يلعب الارتفاع السريع في الترويج لأنماط حياة “الأكل النظيف” على وسائل التواصل الاجتماعي دورًا في تطور الأورثوركسيا.
يدعو مؤيدو الأكل النظيف إلى الأطعمة الكاملة والمعالجة بأقل قدر ممكن، وهي صحية. لكن عبارة “الأكل النظيف” تضفي طابعًا أخلاقيًا على الطعام من خلال تصوير الأطعمة الأخرى على أنها “قذرة” أو غير مرغوب فيها. تضفي الأخلاق وصمة عار على بعض الأطعمة، مما يساهم في اضطرابات الأكل مثل الأورثوركسيا.
ومع ذلك، لا توجد أداة تشخيصية رسمية للأورثوركسيا، لذا من الصعب تحديد ما الذي يجعل الشخص أكثر عرضة للخطر. لذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
ملخص: الأسباب الدقيقة للأورثوركسيا غير معروفة. ومع ذلك، تم تحديد بعض عوامل الخطر الشخصية والاجتماعية، مثل القلق الشديد، وتاريخ من الأكل المضطرب، والتعرض لوسائل التواصل الاجتماعي، والاهتمام بالصحة والعافية.
قراءة مقترحة: اضطراب الأكل بنهم: الأعراض والأسباب وطلب المساعدة
ما مدى شيوع الأورثوركسيا؟
في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب التمييز بين الأورثوركسيا والاهتمام بالأكل الصحي.
أيضًا، نظرًا لأن الأورثوركسيا ليس لها معايير تشخيصية متفق عليها عالميًا، تستخدم الدراسات المختلفة معايير مختلفة لتشخيصها.
الدراسات التي تركز على مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالأورثوركسيا - مثل طلاب الجامعات، والنباتيين، والعاملين في مجال الرعاية الصحية - من المرجح أن تسفر عن معدلات حدوث أعلى من الدراسات التي أجريت على عامة الناس.
على سبيل المثال، وجدت إحدى المراجعات أن انتشار الأورثوركسيا يتراوح من 6.9% في السكان الإيطاليين بشكل عام إلى 88.7% بين طلاب التغذية البرازيليين.
أيضًا، يبدو أن النباتيين والنباتيين لديهم معدلات أعلى من الأورثوركسيا. ومع ذلك، بالنسبة لهؤلاء السكان، فإن اختيار أن يكونوا نباتيين أو نباتيين هو عرض من أعراض الأورثوركسيا بدلاً من سبب.
علاوة على ذلك، لا تقيم بعض معايير الأورثوركسيا ما إذا كانت السلوكيات القائمة على الأورثوركسيا تؤثر سلبًا على الصحة الاجتماعية أو الجسدية أو العقلية للشخص، على الرغم من أن تقييم الضيق جزء أساسي من تعريف الأورثوركسيا كاضطراب.
يتحول الحماس للأكل الصحي إلى أورثوركسيا فقط عندما يصبح هوسًا يؤثر سلبًا على الحياة اليومية، مثل الخوف الشديد من تناول أطعمة معينة أو رفض تناول الطعام في الخارج مع الأصدقاء.
لهذا السبب، من الصعب تحديد مدى شيوع الأورثوركسيا.
ومع ذلك، عند أخذ هذه الآثار السلبية في الاعتبار، تنخفض معدلات الأورثوركسيا إلى أقل من 1% من السكان، وهو ما يتماشى بشكل أكبر مع معدلات اضطرابات الأكل الأخرى.
ملخص: يبدو أن معدل الأورثوركسيا بين عامة الناس حوالي 1%. ومع ذلك، يبدو أنه أعلى في مجموعات معينة، مثل طلاب الجامعات في التخصصات المتعلقة بالصحة، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والنباتيين والنباتيين.
كيف يتم تشخيص الأورثوركسيا؟
نظرًا لأن الأورثوركسيا ليس لها معايير تشخيصية رسمية، فمن غير الواضح ما إذا كانت الأورثوركسيا اضطرابًا فريدًا في الأكل، أو جزءًا من اضطراب أكل آخر مثل فقدان الشهية العصبي، أو نوعًا فرعيًا من اضطراب الوسواس القهري.
ومع ذلك، قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية العديد من أدوات التشخيص المقترحة لتشخيص الأورثوركسيا. وتشمل هذه:
- ORTO-15. هذه أداة فحص مكونة من 15 سؤالًا تستخدم لتحديد الأعراض والسلوكيات المتعلقة بالأورثوركسيا. درجة 40 هي الحد الفاصل للتشخيص. ومع ذلك، تعرضت هذه الأداة للانتقاد بسبب عدم قدرتها على التمييز بين سلوكيات الأكل المرضية والقيم المتعلقة بالأكل (مثل النباتية الأخلاقية والمعتقدات الدينية).
- ORTO-R. يتضمن هذا الإصدار الأحدث من ORTO-15 الأسئلة الستة الأكثر صلة بأعراض وسلوكيات الأورثوركسيا.
- اختبار براتمان للأورثوركسيا (BOT). هذه أداة فحص مكونة من 10 أسئلة تتكون من إجابات “نعم/لا”. تستند الأسئلة إلى التفكير الوسواسي حول الطعام، والمعتقدات حول التغذية والصحة، والتقييد، وعوامل أخرى. ومع ذلك، لا يتم استخدامها بشكل شائع.
- استبيان عادات الأكل (EHQ). يقيس هذا الاستبيان المكون من 21 بندًا المعرفة والمشاعر الإيجابية مقابل السلبية والسلوكيات الإشكالية المتعلقة بالأكل الصحي. ومع ذلك، أشارت الدراسات إلى أنه يحتاج إلى تحسين قبل أن يصبح أداة تشخيصية صالحة للأورثوركسيا.
اقترح براتمان ودون (2016) معيارين تشخيصيين: التركيز الوسواسي على الأكل الصحي والسلوك الذي يعطل الحياة اليومية لتوضيح التمييز بين الأكل الصحي والأورثوركسيا.
قراءة مقترحة: كيف تتوقف عن الإفراط في الأكل: 23 نصيحة بسيطة للتحكم في الأكل
1. التركيز الوسواسي على الأكل الصحي
الجزء الأول هو التركيز الوسواسي على الأكل الصحي الذي يتضمن ضائقة عاطفية مبالغ فيها تتعلق بخيارات الطعام. يمكن أن يشمل هذا:
- السلوكيات أو الأفكار. يواجه الشخص سلوكيات قهرية أو انشغالات ذهنية بخيارات غذائية يعتقد أنها ستعزز الصحة المثلى.
- القلق المفروض ذاتيًا: يؤدي كسر القواعد الغذائية المفروضة ذاتيًا إلى القلق، والعار، والخوف من المرض، والشعور بعدم النقاء، أو الأحاسيس الجسدية السلبية.
- قيود شديدة. تتصاعد القيود الغذائية بمرور الوقت ويمكن أن تشمل التخلص من مجموعات غذائية كاملة، أو إضافة عمليات تنظيف أو صيام خطيرة، أو كليهما.
2. السلوك الذي يعطل الحياة اليومية
الجزء الثاني هو سلوك قهري يمنع الأداء اليومي الطبيعي. يمكن أن يحدث هذا بأي من الطرق التالية:
- مشاكل طبية. سوء التغذية، أو فقدان الوزن الشديد، أو مضاعفات طبية أخرى هي حالات صحية يمكن أن تنتج عن هذا السلوك القهري.
- اضطراب نمط الحياة. يمكن أن يسبب الضيق الشخصي أو صعوبة في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي بسبب المعتقدات أو السلوكيات المتعلقة بالأكل الصحي اضطرابات في نمط الحياة.
- الاعتماد العاطفي. يمكن أن يعتمد صورة الجسم، أو تقدير الذات، أو الهوية، أو الرضا بشكل مفرط على الامتثال للقواعد الغذائية المفروضة ذاتيًا.
سيساعد المزيد من البحث في الأورثوركسيا على وضع طرق أفضل للتشخيص.
ملخص: لا توجد أداة تشخيصية رسمية للأورثوركسيا. توجد بعض أدوات التشخيص، مثل ORTO-15، وORTO-R، واختبار براتمان للأورثوركسيا، واستبيان عادات الأكل، ولكن جميعها لها قيود.

الآثار الصحية السلبية للأورثوركسيا
تقع الآثار الصحية السلبية المرتبطة بالأورثوركسيا عمومًا ضمن إحدى الفئات الثلاث التالية:
1. الآثار الجسدية
على الرغم من أن الدراسات حول الأورثوركسيا محدودة، فمن المرجح أن تؤدي هذه الحالة إلى العديد من المضاعفات الطبية نفسها التي تسببها اضطرابات الأكل الأخرى.
على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية الأساسية الناجم عن الأكل المقيد إلى سوء التغذية، أو فقر الدم، أو بطء غير طبيعي في ضربات القلب.
قد يؤدي سوء التغذية الشديد إلى مشاكل في الجهاز الهضمي، واختلالات في الكهارل والهرمونات، والحماض الأيضي، والضعف العام، وضعف الجهاز المناعي.
يمكن أن تكون هذه المضاعفات الجسدية مهددة للحياة ولا ينبغي الاستهانة بها.
2. الآثار النفسية
يمكن أن يشعر الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا بإحباط شديد عندما تتعطل عاداتهم المتعلقة بالطعام.
علاوة على ذلك، من المرجح أن يؤدي كسر القواعد الغذائية المفروضة ذاتيًا إلى الشعور بالذنب، أو كراهية الذات، أو الرغبة القهرية في “التطهير” من خلال عمليات تنظيف أو صيام خطيرة.
بالإضافة إلى ذلك، يقضي الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا الكثير من الوقت في فحص ما إذا كانت بعض الأطعمة “نظيفة” أو “نقية” بما يكفي. يمكن أن يشمل ذلك المخاوف بشأن تعرض الخضروات للمبيدات الحشرية، والهرمونات المستخدمة في إنتاج الألبان، والنكهات الاصطناعية أو المواد الحافظة.
قد يقضون وقتًا إضافيًا في البحث عن الطعام وتصنيفه ووزنه وقياسه أو التخطيط للوجبات المستقبلية خارج أوقات الوجبات.
قد يؤثر هذا الانشغال بالنظام الغذائي على قدرتهم على أداء وظائفهم اليومية، مما يؤدي إلى انخفاض الإنتاجية والنشاط الاجتماعي والمتعة.
قراءة مقترحة: 15 نصيحة مفيدة للتغلب على نهم الأكل بفعالية
3. الآثار الاجتماعية
يشعر الأشخاص المصابون بالأورثوركسيا بالقلق أو التهديد عند التفكير في التخلي عن سيطرتهم المتصورة على الطعام.
غالبًا ما يتبعون قواعد صارمة مفروضة ذاتيًا تحدد الأطعمة التي يمكن دمجها في جلسة واحدة أو تناولها في أوقات معينة خلال اليوم.
يمكن أن تجعل أنماط الأكل الصارمة هذه من الصعب المشاركة في الأنشطة الاجتماعية التي تدور حول الطعام، مثل حفلات العشاء أو تناول الطعام في الخارج.
قد تؤدي الأفكار المتطفلة المتعلقة بالطعام والميل إلى الشعور بأن عاداتهم الغذائية متفوقة على الآخرين إلى تعقيد التفاعلات الاجتماعية.
يمكن أن تؤدي هذه الآثار إلى العزلة الاجتماعية، والتي يبدو أنها شائعة بين الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالأورثوركسيا.
ملخص: قد يكون لأنماط الأكل الصارمة، والأفكار المتطفلة المتعلقة بالطعام، ومشاعر التفوق الأخلاقي المرتبطة بالأورثوركسيا العديد من الآثار السلبية الجسدية والنفسية والاجتماعية.
كيف يتم علاج الأورثوركسيا
يمكن أن تكون الآثار الصحية للأورثوركسيا خطيرة مثل آثار اضطرابات الأكل الأخرى. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي الأورثوركسيا إلى تلف لا رجعة فيه لصحة الشخص.
الخطوة الأولى نحو التغلب على الأورثوركسيا هي تحديد وجودها.
قد يكون الاعتراف بالمشكلة أمرًا صعبًا لأن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب أقل عرضة للتعرف على آثاره السلبية على صحتهم أو رفاهيتهم أو وظائفهم الاجتماعية. قد يعتقد الكثيرون أن سلوكياتهم تعزز الصحة بدلاً من إلحاق الضرر بها.
بمجرد أن يتمكن الفرد من التعرف على هذه الآثار السلبية، يوصى بطلب المساعدة من فريق متعدد التخصصات يضم طبيبًا، وأخصائيًا نفسيًا، وأخصائي تغذية مسجل.
في بعض الحالات، سيعالج خبراء اضطرابات الأكل الأورثوركسيا كنوع من فقدان الشهية و/أو اضطراب الوسواس القهري وسيناقشون علاجات مثل:
- العلاج النفسي لعلاج الاضطرابات الكامنة مثل القلق، أو الاكتئاب، أو اضطراب الوسواس القهري
- التعرض التدريجي وإعادة إدخال الأطعمة المحفزة
- تعديل السلوك
- إعادة صياغة أو إعادة هيكلة الإدراك
- أشكال مختلفة من تدريب الاسترخاء (مثل التأمل، واليوغا، والتاي تشي، والتخيل الموجه، وتمارين التنفس)
- استعادة الوزن، حسب الحاجة
ومع ذلك، لم يتم تأكيد فعالية هذه العلاجات للأورثوركسيا علميًا.
أيضًا، من المهم ملاحظة أن الأورثوركسيا - مثل أي اضطراب أكل آخر - يمكن أن تحدث لدى الأشخاص من جميع أشكال وأحجام الجسم. لذلك، فإن نقص الوزن ليس عاملًا تشخيصيًا، ولن تكون استعادة الوزن جزءًا من رحلة التعافي للجميع.
أخيرًا، قد يساعد التعليم حول المعلومات الغذائية المدعومة بالأدلة الأشخاص الذين يعيشون مع الأورثوركسيا على فهم وتحديد، وفي النهاية، التخلص من المعتقدات الغذائية الخاطئة.
ملخص: هناك عدة طرق لعلاج الأورثوركسيا. يوصى بشدة بطلب المساعدة من فريق رعاية صحية متعدد التخصصات.
قراءة مقترحة: 16 نصيحة صحية لخسارة الوزن للمراهقين | خسارة وزن آمنة للمراهقين
ملخص
يعتبر الانتباه إلى الأطعمة التي تتناولها وكيف تؤثر على صحتك أمرًا جيدًا بشكل عام.
ومع ذلك، هناك خط رفيع لبعض الأشخاص بين الأكل الصحي وتطور اضطراب في الأكل.
إذا شعرت أن نظامك الغذائي الصحي الحالي يؤثر سلبًا على صحتك، أو رفاهيتك النفسية، أو حياتك الاجتماعية، فمن المحتمل أن يكون تركيزك على الصحة قد تحول إلى أورثوركسيا.
مثل جميع اضطرابات الأكل الأخرى، يمكن أن يكون لهذا الاضطراب عواقب مهددة للحياة ولا ينبغي الاستخفاف به.
يرجى العلم أن المساعدة متاحة، ويمكن علاج اضطرابات الأكل. يوصى بشدة بالتحدث مع أخصائي صحي مؤهل مثل طبيب، أو أخصائي نفسي، أو أخصائي تغذية مسجل.





